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異丙腎上腺素的適應(yīng)癥

　�、僦委熤�氣管哮喘;②治療心源性或感染性休克;③治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。

　　用法用量

　　1.成人常用量①氣霧吸入，以 0.25%氣霧劑每次吸入 1—2撳，一日 2—4次，噴吸間隔時(shí)間不得少于 2小時(shí)。噴吸時(shí)應(yīng)深吸氣，噴畢閉口 8秒鐘，而后徐緩地呼氣。②舌下含服，每次 10—15mg，一日 3次。③救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射 0.5—1mg.④三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及 40次時(shí)，可以該品 0.5—1mg加在 5%葡萄糖注射液200—300ml內(nèi)緩慢靜滴。

　　2.小兒常用量(嬰幼兒除外)①0.25%噴霧吸入;②舌下含服：每次 2.5—10mg，一日三次。

　　3.極量舌下給藥一次 20mg，一日 60mg;噴霧吸入一次 0.4mg，一日 2.4mg.

制劑與規(guī)格

　　鹽酸異丙腎上腺素片 10mg鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑每瓶總量 14g，內(nèi)含鹽酸異丙腎上腺素 35mg.

　　鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml：1mg

　　(1)。支氣管哮喘：舌下含服，成人每次10-20mg，一日3次，日最大量60mg;5歲以上兒童每次2.5-10mg，一日2-3次;0.25%氣霧劑吸入，每次吸1-2下，一日2-4次，重復(fù)使用需隔2小時(shí)以上。(2)。心跳驟停：心腔內(nèi)注射，一次0.5-1mg.(3)。房室傳導(dǎo)阻滯：二度者舌下含片，每次10mg，4小時(shí)1次;三度者，心律低于40次/分時(shí)，可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖液200-300ml緩慢靜滴。(4)�？剐菘耍河�0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中，以0.5-2ml/分速度靜滴。

　　人感染禽流感的檢查

　　大部分人感染禽流感患者的白細(xì)胞水平均低于正常值，其中，淋巴細(xì)胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低，需考慮有無因重癥感染導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血的情況，應(yīng)結(jié)合凝血分析、纖維蛋白原水平等結(jié)果綜合鑒別。血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

　　影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)毛玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。

　　最為可靠的仍是病原學(xué)檢測。在抗病毒治療之前，有條件的醫(yī)療單位盡可能采集呼吸道標(biāo)本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)進(jìn)行病毒核酸檢測(實(shí)時(shí)熒光PCR檢測)和病毒分離�！　∪烁腥厩萘鞲谢颊叱�了禽流感病毒感染之外，往往在早期即合并或繼發(fā)細(xì)菌感染，在較長時(shí)間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素之后，也可合并真菌感染，因此，臨床上應(yīng)多次進(jìn)行痰培養(yǎng)、呼吸道吸取物培養(yǎng)，檢查細(xì)菌和/或真菌的類型，及其敏感或耐藥類型，以便臨床合理選擇抗生素，指導(dǎo)臨床治療。

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