(三)并發(fā)癥:上消化道出血――最常見(jiàn)
肝性腦病――最嚴(yán)重的并發(fā)癥;自發(fā)性腹膜炎;原發(fā)性肝癌;肝腎綜合征;電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
五、原發(fā)性肝癌
(一)病因:病毒性肝炎;肝硬化;黃曲霉素;飲用水污染;
(二)病理:肝細(xì)胞型;膽管細(xì)胞型;混合型;
(三)轉(zhuǎn)移途徑:肝內(nèi)轉(zhuǎn)移;血行轉(zhuǎn)移;淋巴轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移;
(四)表現(xiàn):
肝區(qū)疼痛(呈持續(xù)性脹痛或鈍痛);肝大;黃疸;肝硬化;全身表現(xiàn);
并發(fā)癥:肝性腦病;上消化道出血;肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。
(五)診斷標(biāo)準(zhǔn):AFP>400
異常凝血酶原――對(duì)亞臨床肝癌早期診斷有價(jià)值;
六、急性胰腺炎
(一)病因:膽道疾病――是最常見(jiàn)的病因;
(二)表現(xiàn):
腹痛――主要和首發(fā)癥狀;多位于上腹中部,飯后1-3小時(shí)發(fā)病漸加重;疼痛劇烈而持續(xù),向腰背放射;惡心、嘔吐及腹脹;發(fā)熱――中度以上發(fā)熱;脅腹皮膚可見(jiàn)呈暗灰藍(lán)色斑(Crey-Turner征);臍周皮膚青紫(Cullen征);并發(fā)癥:胰腺膿腫和假性囊腫;敗血癥,腎衰,心衰,DIC。
(三)檢查
1、淀粉酶:血>500U,6-12小時(shí)開始升高12-24小時(shí)達(dá)高峰,尿>256U;
2、脂肪酶:>1.5U,48-72小時(shí)開始升高;
3、C反應(yīng)蛋白(CRP)>250mg/L――提示廣泛的胰腺壞死。
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