第三單元　消化系統(tǒng)疾病

　　一、慢性胃炎

　　(一)病理：炎癥;萎縮;化生

　　(二)病因

　　幽門螺桿菌感染

　　免疫因素――慢性胃體炎的主要原因;

　　(二)胃鏡表現(xiàn)

　　1、淺表性胃炎：粘膜充血，色紅，邊緣模糊，多局限，形成紅白相間征象，粘膜粗糙不平，有出血點;

　　組織學：粘膜或粘膜下層有淋巴細胞浸潤;

　　2、萎縮性胃炎：粘膜色淡彌散變薄，有上皮細胞增生或腸化生;組織學：粘膜萎縮伴有假幽門腺化生。

　　二、消化性潰瘍(胃潰瘍GU;十二指腸潰瘍DU)

　　命名：因潰瘍的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用參與;

　　(一)病因

　　胃、十二指腸粘膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡;

　　(二)病理

　　GU可發(fā)于胃的任何部位，以胃角和胃竇小彎常見，DU多發(fā)生于十二指腸球部。

　　(三)表現(xiàn)

　　――上腹疼痛，慢性病程發(fā)作，呈周期性、節(jié)律性，GU――餐后1小時內發(fā)生疼痛;DU――兩餐之間，持續(xù)不減，直至下次是食后緩解，午夜痛。

　　并發(fā)癥：上消化道出血――最常見，穿孔;幽門梗阻――主要為十二指腸潰瘍引起，癌發(fā);影像：龕影――直接征象;痙攣性切跡――間接征象;

　　化驗：胃潰瘍――胃液酸度↑↑;DU――胃酸↑，胃泌素↑;胃泌素瘤(卓-艾綜合征)――胃酸↑↑，胃泌素↑↑。

　　(四)治療

　　三聯(lián)療法：鉍劑+克拉霉素+甲硝唑;

　　四聯(lián)療法：質子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素+甲硝唑。