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　　下肢骨折

　　一、A1

　　1、脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

　　A、暴力多是直接的且局部軟組織少

　　B、脛骨的脆性較大

　　C、暴力間接的通過腓骨傳導(dǎo)

　　D、因腓骨細(xì)小，缺乏對脛骨的支持

　　E、脛骨在解剖上多有變異

　　2、股骨頸外展型骨折是指Pauwel角

　　A、小于10°

　　B、小于15°

　　C、小于20°

　　D、小于25°

　　E、小于30°

　　3、股骨頭血液供給的主要來源是

　　A、股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支

　　B、肌骨頭圓韌帶的小凹動(dòng)脈

　　C、旋股內(nèi),外側(cè)動(dòng)脈的分支

　　D、腹壁下動(dòng)脈的分支

　　E、腹壁淺動(dòng)脈的分支

　　4、股骨下1/3骨折后，遠(yuǎn)折端，向后傾斜移位，主要是由于

　　A、股二頭肌的牽拉

　　B、腓腸肌的牽拉

　　C、半腱肌的牽拉

　　D、半膜肌的牽拉

　　E、縫匠肌的牽拉

　　5、右大腿被撞傷，下1/3向后成角，局部明顯腫脹，不能捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，足趾發(fā)涼，最大的可能是

　　A、軟組織挫傷

　　B、血腫

　　C、股骨下1/3骨折伴股動(dòng)脈損傷

　　D、股骨下1/3骨折

　　E、股動(dòng)脈損傷

　　6、股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點(diǎn)是

　　A、肢體明顯短縮

　　B、功能嚴(yán)重喪失

　　C、腫脹不明顯

　　D、骨摩擦音，骨擦感不明顯

　　E、遠(yuǎn)折骨折段處于極度外旋位

　　7、下述脛骨平臺骨折的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是

　　A、脛骨平臺骨折分為6種類型

　　B、單純劈裂骨折無明顯移位可采用石膏固定

　　C、平臺塌陷劈裂骨折應(yīng)切開復(fù)位

　　D、內(nèi)側(cè)平臺骨折無移位者也要求切開復(fù)位

　　E、脛骨平臺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，后期常遺留骨關(guān)節(jié)炎

　　8、脛骨平臺骨折的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、伴有平臺塌陷的劈裂骨折，應(yīng)切開復(fù)位，同時(shí)植骨，內(nèi)固定

　　B、單純劈裂骨折無明顯移位，則采用下肢石膏托固定4～6周

　　C、對不穩(wěn)定的骨折，不應(yīng)切開復(fù)位

　　D、脛骨平臺骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，術(shù)后遵循早鍛煉，晚負(fù)重的原則，防止后期遺留骨關(guān)節(jié)炎

　　E、脛骨髁中央的塌陷骨折，塌陷小于1cm者，只需下肢石膏固定4～6周

　　9、關(guān)于下肢骨折，下述觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是

　　A、股骨干下1/3骨折時(shí)可損傷腘動(dòng)、靜脈

　　B、脛骨上1/3骨折常見并發(fā)癥為下肢缺血壞死

　　C、腓骨頸骨折易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷

　　D、股骨轉(zhuǎn)子間骨折患肢外旋90°

　　E、脛骨內(nèi)、外髁骨折應(yīng)行下肢石膏固定4~6周

　　二、A2

　　1、青年男性，騎自行車跌倒，左小腿下1/3腓側(cè)有壓痛，局部腫脹，可聞骨擦音，該患步行到醫(yī)院，其診斷最大可能是

　　A、腓骨閉合性骨折

　　B、脛腓骨閉合性雙折

　　C、脛骨骨折

　　D、左小腿軟組織損傷

　　E、左小腿下1/3軟組織挫傷

　　2、男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A、骨折處血液供應(yīng)差

　　B、傷肢固定不確切

　　C、清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片

　　D、功能鍛煉不夠

　　E、未做內(nèi)固定

　　3、脛腓骨骨折，行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)結(jié)束時(shí)，因腫脹重，張力大，閉合創(chuàng)口困難，此時(shí)，閉合創(chuàng)口的最佳方法是

　　A、盡力直接縫合

　　B、暫不縫合，做延期縫合

　　C、開放換藥，直到愈合

　　D、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口

　　E、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋

　　4、患者男性，35歲。左小腿被撞傷，創(chuàng)口出血，骨外露24小時(shí)。X線片示左脛腓骨下段粉碎性骨折，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、墜積性肺炎

　　B、神經(jīng)血管損傷

　　C、骨筋膜室綜合征

　　D、急性骨萎縮

　　E、感染

　　5、患者中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時(shí)后來院。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬并有異�；顒�(dòng)，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動(dòng)脈觸不到。X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、腓總神經(jīng)損傷

　　B、感染

　　C、骨筋膜室綜合征

　　D、脛前動(dòng)脈損傷

　　E、脂肪栓塞

　　6、患者男性，24歲，因車禍致開放性脛腓骨骨折，4小時(shí)后入院，急診手術(shù)，手術(shù)的重點(diǎn)在于

　　A、脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

　　B、腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

　　C、骨牽引，待傷口二期愈合

　　D、脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

　　E、徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口

　　7、26歲，男性入院前2小時(shí)，被他人用斧砍傷致股骨下段骨折，來院查體足背動(dòng)脈觸不到，足蒼白，發(fā)涼，血壓測不到，正確的診斷是

　　A、股骨下段開放性骨折

　　B、股骨下段骨折伴休克

　　C、股骨下段開放性骨折，股動(dòng)脈損傷伴休克

　　D、股骨下段開放性損傷伴股動(dòng)脈損傷

　　E、股骨下段開放性骨折伴休克

　　8、25歲男性，右股骨干骨折已1年半,目前仍有短縮畸形和反�；顒�(dòng)，X線片示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應(yīng)采取的治療

　　A、手法復(fù)位，牽引固定

　　B、手法復(fù)位，石膏外固定

　　C、加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)骨愈合

　　D、加強(qiáng)功能鍛煉

　　E、手術(shù)切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定

　　9、76歲老人，平素健康，跌倒后，致股骨頭頭下型骨折有移位，選擇哪種治療最合適

　　A、皮牽引治療

　　B、髖人字石膏固定

　　C、骨牽引治療

　　D、股骨粗隆間截骨術(shù)

　　E、人工股骨頭置換術(shù)

　　10、某老年人跌倒后，右髖疼痛，步行到醫(yī)院，X線片示外展型嵌插型股骨頸骨折，正確的治療方法是

　　A、持續(xù)皮牽引固定6～8周

　　B、皮牽引6～8周后，三刃釘內(nèi)固定

　　C、立即手術(shù)行三刃釘內(nèi)固定

　　D、髖人字石膏固定

　　E、夾板固定

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，30歲。車禍2小時(shí)后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。

　　<1> 、在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理

　　A、行氣壓止血帶止血

　　B、急送手術(shù)室

　　C、跟骨結(jié)節(jié)牽引

　　D、行簡單的外固定及局部包扎

　　E、石膏固定

　　<2> 、此時(shí)最佳的處理方法是

　　A、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定

　　B、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定

　　C、清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定

　　D、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定

　　E、清創(chuàng)術(shù)，夾板固定

　　2、一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、短縮畸形，并有異常活動(dòng)。

　　<1> 、為確定診斷首選下列哪種檢查

　　A、MRI

　　B、X線片

　　C、出凝血時(shí)間

　　D、血常規(guī)

　　E、BT

　　<2> 、如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療措施是

　　A、蛙位石膏外固定

　　B、垂直懸吊牽引

　　C、將傷肢用繃帶固定于胸腹部

　　D、切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)

　　E、手法復(fù)位，小夾板外固定

　　3、患者男性，70歲，摔傷右髖部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。

　　<1> 、該患者首先考慮的診斷是

　　A、髖部軟組織損傷

　　B、股骨干骨折

　　C、髖關(guān)節(jié)后脫位

　　D、髖關(guān)節(jié)前脫位

　　E、股骨頸骨折

　　<2> 、首選下列哪種檢查方法

　　A、關(guān)節(jié)造影

　　B、MRI

　　C、核素掃描

　　D、X線片

　　E、BT

　　<3> 、該患者最佳的治療措施是

　　A、持續(xù)骨牽引

　　B、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　C、持續(xù)皮牽引

　　D、髖人字石膏固定

　　E、股骨近端截骨術(shù)

　　4、患者女性，60歲，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

　　<1> 、預(yù)后最差的是下列哪種骨折類型

　　A、粗隆下

　　B、基底型

　　C、經(jīng)頸型

　　D、頭下型

　　E、粗隆間

　　<2> 、如果是頭下型骨折并有移位，最佳的治療措施是

　　A、手法整復(fù)后石膏褲

　　B、牽引至愈合

　　C、復(fù)位物理治療

　　D、手法整復(fù)，外固定架

　　E、人工關(guān)節(jié)置換

　　四、B

　　1、A.股骨頸骨折

　　B.股骨粗隆間骨折

　　C.股骨上1/3骨折

　　D.股骨上中段骨折

　　E.股骨髁上骨折

　　<1> 、骨折近折段外展，外旋屈曲移位

　　A B C D E

　　<2> 、遠(yuǎn)折段向后傾斜移位

　　A B C D E

　　<3> 、下肢短縮，內(nèi)收，極度外旋位

　　A B C D E

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