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問(wèn)題 76～80
2歲患兒，經(jīng)常感冒和患肺炎，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透:肺門(mén)血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈。ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，Rv114mm
76.該患兒患何種先心病：( A )
A.房間隔缺損 B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.肺動(dòng)脈狹窄
E.法樂(lè)四聯(lián)癥
入院后咳嗽加重、氣促、煩躁不安，呼吸60次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，胸骨左緣2~4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，雙肺可聞固定細(xì)濕羅音，肝右肋下3.5cm
77.診斷考慮:( C )
A.室間隔缺損 B.室間隔缺損合并支氣管肺炎
C.房間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭
D.室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭
E室間隔缺損合并感染性
、心內(nèi)膜炎
397歲患兒發(fā)現(xiàn)心贓雜音6
年，胸骨左緣隊(duì)4肋間I級(jí)
收縮期雜音，P，亢進(jìn)，胸片
示左心房左、右心室擴(kuò)大
診斷考慮，"
A室間隔缺損
B房間隔缺損
C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D肺動(dòng)脈狹窄
E法樂(lè)四聯(lián)癥
415歲患兒，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)
心臟雜音，曾患4次飾炎胸
骨左緣3、4肋間N級(jí)全收縮
期雜音，心尖區(qū)有短促的舒
張期雜音右心導(dǎo)管撿查:
右心室血氧高于有心房可
能的診斷是:
A房間隔缺損
L動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C室間隔缺損
D風(fēng)心病二尖瓣狹窄
E法樂(lè)四聯(lián)癥
4@室間隔缺損患兒，胸骨左緣
認(rèn)4肋間聞I@N級(jí)粗糙收
縮期雜音，心尖區(qū)聞?shì)p短的
舒張期雜音首先考慮，
A出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓
E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎
78.肝臟增大的原因：( C )
A.肺血增多 B.肺血減少
C.心力衰竭引起肝臟瘀血 D.肺動(dòng)脈壓減輕
E.肺動(dòng)脈壓增高
79.此時(shí)最緊急的處理是：( B )
A.加強(qiáng)抗感染 B.抗心衰治療
C.靜滴鈣劑 D.靜注高滲葡萄糖
E.靜注普萘洛爾
80.根據(jù)其血流動(dòng)力學(xué)改變主要表現(xiàn)為：( A )
A.右心房、右心室增大 B.左心房增大
C.左心室增大 D.左心房、左心室增大
E.左心房、左、右心室增大
問(wèn)題 81～85
患兒3歲，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大
81.診斷考慮:( C )
A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.室間隔缺損
C.房間隔缺損 D.肺動(dòng)脈狹窄
E.法樂(lè)四聯(lián)癥
入院后咳嗽、發(fā)熱，氣促、煩躁不安，體溫39℃，呼吸60次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，雜音性質(zhì)同前，P2亢進(jìn)，雙肺可聞固定細(xì)濕羅音，肝右肋下1cm
82.診斷考慮:( D )
A.窒間隔缺損 B.室間隔缺損合并支氣管肺炎
C.房間隔缺損合并支氣管肺炎 D.房間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭
E室間隔缺損合并感染性
、心內(nèi)膜炎
397歲患兒發(fā)現(xiàn)心贓雜音6
年，胸骨左緣隊(duì)4肋間I級(jí)
收縮期雜音，P，亢進(jìn)，胸片
示左心房左、右心室擴(kuò)大
診斷考慮，"
A室間隔缺損
B房間隔缺損
C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D肺動(dòng)脈狹窄
E法樂(lè)四聯(lián)癥
415歲患兒，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)
心臟雜音，曾患4次飾炎胸
骨左緣3、4肋間N級(jí)全收縮
期雜音，心尖區(qū)有短促的舒
張期雜音右心導(dǎo)管撿查:
右心室血氧高于有心房可
能的診斷是:
A房間隔缺損
L動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C室間隔缺損
D風(fēng)心病二尖瓣狹窄
E法樂(lè)四聯(lián)癥
4@室間隔缺損患兒，胸骨左緣
認(rèn)4肋間聞I@N級(jí)粗糙收
縮期雜音，心尖區(qū)聞?shì)p短的
舒張期雜音首先考慮，
A出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓
E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎
83.此時(shí)最主要的處理是：( B )
A.加強(qiáng)抗感染 B.抗心衰治療
C.靜滴鈣劑 D.靜注高滲葡萄糖
E.靜注普萘洛爾
經(jīng)治療11天后，患兒咳嗽已消失，但仍發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38～395℃，食減、乏力體查:面色蒼白，瞼結(jié)膜可見(jiàn)瘀斑，心臟雜音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常規(guī)：Hb70g/L，WBCI42×109/L，N0·78，Pt87×109/L尿常規(guī):蛋白+，RBC2～5個(gè)/HP，wBC2～3個(gè)/HP
84.根據(jù)以上資料，患兒最可能合并:( E )
A.肺結(jié)核 B.白血病
C.泌尿道感染 D.霉菌感染
E.感染性心內(nèi)膜炎
85.此時(shí)最主要的處理是：( A )
A.抗感染4~6周 B.抗心衰治療
C.靜滴鈣劑 D.靜注高滲葡萄糖
E.靜注普萘洛爾
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