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            2021年臨床助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》考點(diǎn)(3)

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              生長(zhǎng)發(fā)育的骨骼、牙齒、運(yùn)動(dòng)及語言發(fā)育

              1.骨骼發(fā)育

              (1)頭顱骨發(fā)育:前囟出生時(shí)約1——2cm,最遲2歲閉合。后囟門一般在出生后6——8周閉合。骨縫一般于后生3——4個(gè)月閉合。

              (2)脊柱的發(fā)育:出生時(shí)脊柱無彎曲,僅呈現(xiàn)輕微后凸;3個(gè)月出現(xiàn)脊柱第一個(gè)彎曲--頸椎前凸;6個(gè)月后能坐出現(xiàn)脊椎第二個(gè)彎曲--胸椎后凸;1歲左右開始行走出現(xiàn)脊椎第三個(gè)彎曲--腰椎前凸。

              (3)長(zhǎng)骨的發(fā)育:通過X線檢查長(zhǎng)骨骨化中心數(shù)目可以判斷骨骼發(fā)育情況;

              骨齡:1——9歲時(shí)的腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1。10歲出齊。

              2.牙齒發(fā)育 人一生中有兩副牙齒,即乳牙(共20顆)和恒牙(共32顆或28顆)。乳牙開始萌出時(shí)間是生后4——10個(gè)月,最晚到3歲時(shí)出齊。

              3.運(yùn)動(dòng)和語言的發(fā)育

              (1)運(yùn)動(dòng):2個(gè)月開始抬頭;4個(gè)月手能握持玩具;6個(gè)月會(huì)坐;7個(gè)月翻身;8個(gè)月爬;9個(gè)月站;1歲會(huì)走;2歲會(huì)跳;3歲跑,騎三輪車。(二抬四握六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走)

              (2)語言:2月發(fā)喉音;3——4個(gè)月咿呀發(fā)音并能笑出聲;5——6個(gè)月發(fā)單音認(rèn)識(shí)母親及生熟人;7——8個(gè)月發(fā)雙重音;9個(gè)月懂再見;10——11個(gè)月模仿成人動(dòng)作;1——1.5歲能說出物品及自己的名字,2歲用簡(jiǎn)單語句表達(dá)需要。(三笑五認(rèn)七重音,九bye十仿周能說)

              【備考攻略】

              生長(zhǎng)指標(biāo)掌握的程度,其實(shí)也就是解題的思路。兒科需要記憶的數(shù)值非常多,尤其是本知識(shí)點(diǎn)。建議同學(xué)們按照以上知識(shí)點(diǎn)順序進(jìn)行記憶,從易到難,此部分內(nèi)容多考核A1、A2型題。

              【特別注意】

              判斷長(zhǎng)骨的生長(zhǎng),嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線骨片,年長(zhǎng)兒攝腕部X線骨片;

              通常采用左手腕、掌、指骨正位X線;

              骨生長(zhǎng)明顯延遲的兒童應(yīng)加攝膝部X線骨片。

             

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