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兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)
該知識(shí)點(diǎn)的重中之重是能量和水的需要，其他內(nèi)容可以在此核心基礎(chǔ)上拓展記憶，考核方式多為A1型題。沒(méi)有難點(diǎn)，均為記憶型知識(shí)。
1.營(yíng)養(yǎng)的能量供應(yīng)
(1)基礎(chǔ)代謝：嬰幼兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50%，1歲以?xún)?nèi)嬰兒約需55kcal/(kg·d)。
(2)食物熱力作用：即食物代謝過(guò)程中所消耗的能量。蛋白質(zhì)食物熱力作用最高。
(3)活動(dòng)所需：嬰兒每日所需15——20kcal/kg。
(4)排泄丟失：嬰幼兒這部分損失約占進(jìn)食食物量的10%，每日損失能量8——11kcal/kg。
(5)生長(zhǎng)發(fā)育所需：小兒所特有。每增加1g體重需能量5kcal。1歲以?xún)?nèi)嬰兒總能量約需100kcal/(kg·d)，每三歲減去10kcal簡(jiǎn)單估計(jì)。
2.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
(1)糖類(lèi)：糖類(lèi)是人體能量的最主要來(lái)源。嬰兒期一般占總能量的40%——50%，2歲以上應(yīng)占總能量的55%——65%。
(2)脂類(lèi)：脂類(lèi)包括脂肪(甘油三酯)和類(lèi)脂，是次要供能營(yíng)養(yǎng)素，6個(gè)月以下嬰兒為45%——50%，6個(gè)月——2歲為35%——40%，2——7歲為30%——35%，7歲以上為25%——30%。
(3)蛋白質(zhì)：嬰兒期需要量約為1.5——3g/(kg·d)。乳類(lèi)和蛋類(lèi)蛋白質(zhì)具有最適合構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的必需氨基酸配比，其生理價(jià)值最高，動(dòng)物蛋白質(zhì)優(yōu)于植物蛋白質(zhì)。
(4)維生素：可分為脂溶性(維生素A、D、E、K)及水溶性(維生素B族和C)兩大類(lèi)。
(5)膳食纖維：具有改善腸道功能和肝臟代謝的作用。
(6)水：嬰兒體內(nèi)水分占體重的70%——75%。嬰兒每天需150ml/(kg·d)，以后按每3歲減25ml/(kg·d)，12歲后及成人約為50ml/(kg·d)。
【注意】
能量主要來(lái)源于糖類(lèi)、脂類(lèi)和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素.
每克可供能量分別為：4kcal，9kcal，4kcal。1kcal=4.184kJ，1kJ=0.239kcal。
兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)
小兒生長(zhǎng)發(fā)育總的特點(diǎn)為：出生后頭2年身高、體重增長(zhǎng)較快，2歲至青春期以前有較為穩(wěn)定的增加，青春期快速增長(zhǎng)，以后漸漸停止。體格發(fā)育有頭尾規(guī)律，即：嬰幼兒期頭部發(fā)育領(lǐng)先，隨著年齡的增長(zhǎng)，頭增長(zhǎng)不多而四肢、軀干增長(zhǎng)速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4，成人頭高占身高的1/8。此部分內(nèi)容多考核A1、A2型題。
1.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律
(1)最快的時(shí)期：嬰兒期、青春期
(2)各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡
人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律。
如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢;
體格發(fā)育是快慢快;
生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚;
淋巴系統(tǒng)發(fā)育在兒童期較迅速，青春期達(dá)高峰，以后降至成人水平。
(3)生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律
遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。
2.體格生長(zhǎng)的指標(biāo)
(1)體重：出生體重平均3.25kg，生后3——4內(nèi)生理性體重下降(3%——9%)。
1歲體重平均為10kg，2歲12kg，2歲到青春前期每年增長(zhǎng)2kg。
體重計(jì)算公式：
3——12月齡：體重(kg)=[年齡(月)+9]/2
1——6歲：體重(kg)=年齡(歲)×2+8
7——12歲：體重(kg)=[年齡(歲)×7-5]/2
(2)身高：新生兒50cm，前半年每月增長(zhǎng)2.5cm，后半年每月增長(zhǎng)1.5cm，1歲75cm，2歲87cm，2歲以后到青春期前每年長(zhǎng)6——7cm。
2——6歲：身高(cm)=年齡(歲)×7+75
7——10歲：身高(cm)=年齡(歲)×6+80
(3)頭圍：新生兒頭圍34cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲54——58cm。
(4)胸圍：出生時(shí)比頭圍小1——2cm，約32cm;1歲時(shí)與頭圍相等約46cm。
(5)上臂圍：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線(xiàn)中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長(zhǎng)度為上臂圍，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育，可用測(cè)量左上臂圍來(lái)篩查1——5歲小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。
評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：>13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好，12.5——13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等，<12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。
(6)皮下脂肪：常用的測(cè)量部位有：腹壁皮下脂肪、背部皮下脂肪。
【注意】
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢;體格發(fā)育是快慢快;生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。
兒童保健
本知識(shí)點(diǎn)多考核不同月齡接種的疫苗種類(lèi)，若出現(xiàn)拔高題，則可能會(huì)考核疫苗接種部位。有時(shí)間的同學(xué)可以進(jìn)行拓展了解，沒(méi)有時(shí)間的同學(xué)掌握不同月齡接種的疫苗種類(lèi)就即可。多為A1型考題。
嬰兒期計(jì)劃免疫
出生：卡介苗，乙肝疫苗;
1月齡：乙肝疫苗;
2月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗;
3月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑;
4月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑;
5月齡：百白破混合制劑;
6月齡：乙肝疫苗;
8月齡：麻疹疫苗。
【注意】
脊髓灰質(zhì)炎(2、3、4)與百白破(3、4、5)接種時(shí)間有交叉，注意區(qū)分。
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