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　　慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度分級

　　1.診斷：根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床表現(xiàn)及肺功能檢查(吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計值——主要標(biāo)準(zhǔn))等。對少數(shù)無咳嗽、咳痰癥狀的患者，肺功能檢查時一秒率<70%，而FEV1≥80%預(yù)計值，在除外其他疾病后，也可診斷為COPD。

　　2.COPD穩(wěn)定期病情嚴(yán)重程度評估

　　(1)癥狀評估——呼吸困難程度(mMRC分級)

　　0級——劇烈活動時出現(xiàn)呼吸困難;

　�、窦墶�—平地快步走或爬坡時出現(xiàn)呼吸困難;

　　Ⅱ級——由于呼吸困難，平地行走時比同齡人慢或需要停下來休息;

　　Ⅲ級——平地行走100米左右或數(shù)分鐘后即需要停下來喘氣;

　�、艏墶�—因嚴(yán)重呼吸困難而不能離開家，或在穿衣脫衣時即出現(xiàn)呼吸困難。

　　(2)肺功能評估

　　GOLD1級：輕度——FEV1%pred≥80%;

　　GOLD2級：中度——50%≤FEV1%pred<80%;

　　GOLD3級：重度——30%≤FEV1%pred<50%;

　　GOLD4級：極重度——FEV1%pred<30%。

　　(3)急性加重風(fēng)險評估

　　患者特征肺功能分級急性加重(/年)CATmMRCA低風(fēng)險

　　癥狀較少GOLD1-2≤1<100-1B低風(fēng)險

　　癥狀較多GOLD1-2≤1≥10≥2C高風(fēng)險

　　癥狀較少GOLD3-4≤1<100-1D高風(fēng)險

　　癥狀較多GOLD3-4≥2≥10≥2

　　【備考攻略】

　　重點掌握診斷，熟悉分級即可�？荚囶}型多樣化，多為A型題。

　　【特別注意】

　　上一年發(fā)生≥2次急性加重史者，或上一年因急性加重住院1次，預(yù)示以后頻繁發(fā)生急性加重的風(fēng)險大。

文章來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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