一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 底物水平磷酸化： 底物分子中的能量直接以高能鍵形式轉移給ADP生成ATP，這個過程稱為底物水平磷酸化。糖酵解途徑中，1，3-二磷酸甘油酸在酶的作用下，高能磷酸基團轉移到ADP分子上生成ATP。1，3-二磷酸甘油酸就是底物，就是1，3-二磷酸甘油酸發(fā)生了底物水平磷酸化。3-磷酸甘油酸僅是生成物，它沒有進行底物水平磷酸化。所以應選D.1，3-二磷酸甘油酸。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在糖酵解過程中有2步反應生成ATP，其一是在磷酸甘油酸激酶催化下將1,3-二磷酸甘油酸分子上的1個高能磷酸鍵轉移給ADP生成ATP;另1個是丙酮酸激酶催化使磷酸烯醇式丙酮酸的高能磷酸鍵轉移給ADP生成ATP。這兩步反應的共同點是底物分子都具有高能鍵，底物分子的高能鍵轉移給ADP生成ATP的方式稱為底物水平磷酸化。底物水平磷酸化是ATP的生成方式之一，另一種ATP的生成方式是氧化過程中脫下的氫(以NADH和FADH2形式存在)在線粒體中氧化成水的過程中，釋放的能量推動ADP與磷酸合成為ATP，這種方式稱為氧化磷酸化。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖→丙酮酸→乙酰輔酶A→CO2+H2O。此過程在只能有線粒體的細胞中進行，并且必須要有氧氣供應。糖的有氧氧化是機體獲得ATP的主要途徑，1分子葡萄糖徹底氧化為二氧化碳和水可合成30或32分子ATP(過去的理論值為36或38分子ATP)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖經(jīng)己糖激酶催化為6-磷酸葡萄糖參加各種代謝反應。并非催化生成6-磷酸果糖。己糖激酶不能稱為葡萄糖激酶，后者僅是己糖激酶的一種(即己糖激酶 Ⅳ)。不能以個別概全部。己糖激酶的催化反應基本上是不可逆的。所以它是酵解的一個關鍵酶.但并非唯一的，磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶是另外的兩個酵解關鍵酶。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖酵解分為二個階段。一分子的PGAL在酶的作用下生成一分子的丙酮酸。在此過程中，發(fā)生一次氧化反應生成一個分子的NADH，發(fā)生兩次底物水平的磷酸化，生成2分子的ATP。這樣，一個葡萄糖分子在糖酵解的第二階段共生成4個ATP和2個NADH+H+，產(chǎn)物為2個丙酮酸。在糖酵解的第一階段，一個葡萄糖分子活化中要消耗2個ATP，因此在糖酵解過程中一個葡萄糖生成2分子的丙酮酸的同時，凈得2分子ATP，2分子NADH，和2分子水。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由胰島b細胞分泌的一種唯一能使血糖降低的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。它最重要的生理功能是調控血糖濃度，無論是餐后還是饑餓狀態(tài)都能使血糖穩(wěn)定在一定水平，用以維持人體正常生理功能所需。因此血清胰島素測定有助于了解血糖升高與降低的原因，還可用于糖尿病I型與II型的鑒別診斷等。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖酵解最重要的生理意義在于迅速提供能量尤其對肌肉收縮更為重要。此外，紅細胞沒有線粒體，完全依賴糖酵解供應能量。神經(jīng)、白細胞、骨髓等代謝極為活躍，即使不缺氧也常有糖酵解提供部分能量。所以本題選B。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 別構調節(jié)：酶分子的非催化部位與某些化合物可逆地非共價結合后發(fā)生構象的改變，進而改變酶活性狀態(tài)，稱為酶的別構調節(jié)。

　　本題選B。磷酸果糖激酶Ⅰ是糖酵解途徑中的限速酶之一，它是一個別構酶，檸檬酸是其別構抑制物。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙酮酸脫氫酶復合體是由三種酶組成的多酶復合體，它包括丙酮酸脫氫酶，二氫硫辛酸乙酰轉移酶及二氫硫辛酸脫氫酶。以乙酰轉移酶為核心，周圍排列著丙酮酸脫氫酶及二氫硫辛酸脫氫酶。參與的輔酶有TPP，硫辛酸，F(xiàn)AD，NAD+，輔酶A.在多酶復合體中進行著緊密相連的連鎖反應過程，反應迅速完成，催化效率高，使丙酮酸脫羧和脫氫生成乙酰輔酶A及NADH+H+

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常人空腹血糖水平為3.89～6.11mmol/L 和本題目C接近，考題有時候往往就這樣給出的范圍和正常值范圍不同，我們在做題時只需要選擇5個選項中，最接近的一個即可。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖原是動物體內(nèi)糖的儲存形式。肝和肌肉是貯存糖原的主要組織器官，但肝糖原和肌糖原的生理功能有很大不同。肌糖原主要為肌肉收縮提供能量，肝糖原則是血糖的重要來源，這對于一些依賴葡萄糖作為能源的組織，如腦、紅細胞等尤為重要。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝糖原的合成過程中，葡萄糖磷酸化后生成1-磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷酸化酶作用下脫去一個磷酸和1-磷酸葡萄糖結合成為UDPG，在UDPG中承載葡萄糖的是UDP，而不是UTP，因此，肝糖原合成中葡萄糖的載體是UDP，不是UTP。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由葡萄糖提供的丙酮酸轉變成草酰乙酸及TCA循環(huán)中的其他二羧酸則可合成一些非必需氨基酸如天冬氨酸，谷氨酸等。(注：葡萄糖僅提供了丙酮酸參于了非必需氨基酸的合成，并不能由葡萄糖轉化為蛋白質)

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E是乳酸循環(huán)的生理意義，ABCD均是磷酸戊糖途徑的生理意義。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 BCD均為糖酵解的關鍵酶;糖酵解途徑中大多數(shù)反應是可逆的,但有3個反應基本上不可逆,分別由己糖激酶(或葡萄糖激酶),6-磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化,是糖酵解途徑流量的3個調節(jié)點,所以被稱為關鍵酶;而檸檬酸合酶是三羧酸循環(huán)的關鍵酶。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 磷酸戊糖途徑 也稱為磷酸戊糖旁路(對應于雙磷酸已糖降解途徑，即Embden-Meyerhof途徑)。是一種葡萄糖代謝途徑。這是一系列的酶促反應，可以因應不同的需求而產(chǎn)生多種產(chǎn)物，顯示了該途徑的靈活性。

　　葡萄糖會先生成強氧化性的5磷酸核糖，后者經(jīng)轉換后可以參與糖酵解后者是核酸的生物合成。部分糖酵解和糖異生的酶會參與這一過程。反應場所是細胞溶質。所有的中間產(chǎn)物均為磷酸酯。過程的調控是通過底物和產(chǎn)物濃度的變化實現(xiàn)的。

　　磷酸戊糖途徑的任務

　�、� 產(chǎn)生NADPH

　　②生成磷酸核糖，為核酸代謝做物質準備

　�、鄯纸馕焯�

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖異生的生理意義

　�、俦ＷC血糖濃度的相對恒定 所A正確

　　血糖的正常濃度為3.89mmol/L，即使禁食數(shù)周，血糖濃度仍可保持在3.40mmol/L左右，這對保證某些主要依賴葡萄糖供能的組織的功能具有重要意義，停食一夜(8-10小時)處于安靜狀態(tài)的正常人每日體內(nèi)葡萄糖利用，腦約125g，肌肉(休息狀態(tài))約50g，血細胞等約50g，僅這幾種組織消耗糖量達225g，體內(nèi)貯存可供利用的糖約150g，貯糖量最多的肌糖原僅供本身氧化供能，若只用肝糖原的貯存量來維持血糖濃度最多不超過12小時，由此可見糖異生的重要性。

　　②糖異生作用與乳酸的作用密切關系 C D正確

　　在激烈運動時，肌肉糖酵解生成大量乳酸，后者經(jīng)血液運到肝臟可再合成肝糖原和葡萄糖，因而使不能直接產(chǎn)生葡萄糖的肌糖原間接變成血糖，并且有利于回收乳酸分子中的能量，更新肌糖原，防止乳酸酸中毒的發(fā)生。

　�、蹍f(xié)助氨基酸代謝

　　實驗證實進食蛋白質后，肝中糖原含量增加(所以B正確);禁食晚期、糖尿病或皮質醇過多時，由于組織蛋白質分解(所以E錯誤，應該是合成減少)，血漿氨基酸增多，糖的異生作用增強，因而氨基酸成糖可能是氨基酸代謝的主要途徑。

　�、苷{節(jié)酸堿平衡

　　長期饑餓可造成代謝性酸中毒，血液pH降低，促進腎小管中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成，從而使糖異生作用加強;另外，當腎中α-酮戊二酸因糖異生而減少時，可促進谷氨酰胺脫氫生成谷氨酸。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丙酮酸激酶是糖酵解途徑的中的關鍵酶;在糖酵解系統(tǒng)里，它是催化形成第二個ATP反應的酶。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 6-磷酸葡萄糖處于代謝的分支點，它可進入以下的代謝途徑：

　　(1)糖酵解：糖酵解的第一步是葡萄糖 磷酸化 為6-磷酸葡萄糖。

　　(2)糖異生：6-磷酸葡萄糖可以在葡萄糖-6-磷酸酶的作用下，生成葡萄糖。

　　(3)糖原合成：6-磷酸葡萄糖在磷酸葡萄糖變位酶的作用下轉化為1-磷酸葡萄糖，進而合成糖原。

　　(4)磷酸戊糖途徑：6-磷酸葡萄糖可以進入磷酸戊糖途徑，產(chǎn)生NADPH，并轉化為磷酸戊糖。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在空腹或者饑餓時候，肝糖原分解產(chǎn)生的葡萄糖只能維持8-12小時，此后機體完全依靠糖異生途徑維持血糖。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖進入細胞后發(fā)生磷酸化反應，生成6-磷酸葡糖。磷酸化后的葡萄糖不能自由通過細胞膜而逸出細胞。催化此反應的是己糖激酶，需要Mg2+。哺乳動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)有4種己糖激酶同工酶(Ⅰ至Ⅳ型)。肝細胞中存在的是Ⅳ型，稱為葡糖激酶。它對葡萄糖的親和力很低，Km值為10mmol/L左右，而其他己糖激酶Km值在0.1mmol/L左右。此酶的另一個特點是受激素調控。這些特性使葡糖激酶在維持血糖水平和糖代謝中起著重要的生理作用。己糖激酶專一性不強，受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制，葡萄糖激酶只作用于葡萄糖，對葡萄糖的Km大，不受葡萄糖-6-磷酸抑制。 己糖激酶KM小，親和性強，只有葡萄糖濃度很高時后者才起作用。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 C不常見，組成糖蛋白糖鏈的單糖有7種：葡萄糖，半乳糖，甘露糖，N-乙酰氨基半乳糖，N-乙酰葡萄糖胺，巖藻糖和N-乙酰神經(jīng)氨酸。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蘋果酸穿梭作用：脂肪酸經(jīng)過β-氧化分解為乙酰CoA，在檸檬酸合成酶的作用下乙酰CoA與草酰乙酸縮合為檸檬酸，再經(jīng)烏頭酸酶催化形成異檸檬酸。隨后，異檸檬酸裂解酶將異檸檬酸分解為琥珀酸和乙醛酸。再在蘋果酸合成酶催化下，乙醛酸與乙酰CoA結合生成蘋果酸。蘋果酸脫氫重新形成草酰乙酸，可以再與乙酰CoA縮合為檸檬酸，于是構成一個循環(huán)。由琥珀酸脫氫酶催化，F(xiàn)AD為輔基，琥珀酸脫氫生成延胡索酸及FADH2;延胡索酸加水生成蘋果酸，蘋果酸由蘋果酸脫氫酶催化，NAD+為輔酶，重新生成草酰乙酸及NADH+H+。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖進入肝的葡萄糖先在葡糖激酶的作用下磷酸化成為6-磷酸葡萄糖，再轉變?yōu)?-磷酸葡萄糖。1-磷酸葡萄糖與尿苷三磷酸(UTP)反應生成尿苷二磷酸葡萄糖(UDPG)。在糖原合酶的作用下，UDPG的葡萄糖基轉移到糖原引物上形成糖苷鍵，使糖原增加一個葡萄糖單位。上述反應反復進行，可使糖鏈不斷延長。糖原的合成還需要分支酶的參與。糖原合成的限速酶是糖原合酶。從葡萄糖合成糖原是一個耗能過程。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖原分解的限速酶是磷酸化酶。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 3-磷酸甘油醛氧化成1，3-二磷酸甘油酸，催化的酶是3-磷酸甘油醛脫氫酶，這個是糖酵解，是可逆反應。在糖異生的時候是1，3-二磷酸甘油酸到3-磷酸甘油醛。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 果糖雙磷酸酶-1其功能是將果糖-1，6-二磷酸轉變成果糖-6-磷酸，在糖的異生代謝和光合作用同化物蔗糖的合成中起關鍵性的作用。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙酮酸激酶使磷酸烯醇式丙酮酸和ADP變?yōu)锳TP和丙酮酸，是糖酵解過程中的主要限速酶。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在磷酸戊糖途徑中，5-磷酸核糖的生成6-磷酸葡萄糖是在6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)催化下完成的。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

了解2019醫(yī)師考試資訊

了解醫(yī)師精選模擬試題

下載醫(yī)師筆試歷年真題

了解醫(yī)師資格通關技巧

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　關注“萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”微信，下載考前提分試卷！

　　2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選試題及答案匯總

　　2000-2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

　　2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱匯總