參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對乙酰氨基酚為非處方藥，解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相當，但抗炎作用極弱。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　由于對乙酰氨基酚無明顯胃腸刺激作用，故對不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱病人，適用本藥。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對乙酰氨基酚為乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，其解熱作用與阿司匹林相似，而鎮(zhèn)痛作用較弱。適用于緩解輕度至中度疼痛，如感冒引起的發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛、神經痛以及偏頭痛、痛經等。對乙酰氨基酚因僅能緩解癥狀，消炎作用極微，且不能消除關節(jié)炎引起的紅、腫、活動障礙，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾體抗炎藥治療各種類型關節(jié)炎。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　長期大量用藥，尤其是在腎功能低下者，可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎衰竭或慢性腎衰竭(鎮(zhèn)痛藥性腎病)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　臨床主要用于退熱和鎮(zhèn)痛。由于對乙酰氨基酚無明顯胃腸刺激作用，故對不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱病人，適用本藥。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　布洛芬的作用機制主要是通過抑制環(huán)氧酶，抑制PGs的產生，故有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　通常認為在中樞神經系統(tǒng)，對乙酰氨基酚抑制前列腺素合成，產生解熱鎮(zhèn)痛作用，在外周組織對環(huán)氧酶沒有明顯的作用，這可能與其無明顯抗炎作用有關。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　阿司匹林不良反應：①胃腸道反應最為常見。②加重出血傾向。③水楊酸反應。④過敏反應：少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經性水腫和過敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林哮喘”。⑤瑞夷綜合征。⑥對腎臟的影響。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　阿司匹林不良反應：①胃腸道反應最為常見。②加重出血傾向。③水楊酸反應：阿司匹林劑量過大(5g/d)時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、聽力減退，總稱為水楊酸反應，是水楊酸類中毒的表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)過度呼吸、高熱、脫水、酸堿平衡失調，甚至精神錯亂。④過敏反應：少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經性水腫和過敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林哮喘”。⑤瑞夷綜合征。⑥對腎臟的影響。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　低濃度阿司匹林能減少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，而影響血小板的聚集及抗血栓形成，達到抗凝作用。因此，臨床上采用小劑量阿司匹林治療缺血性心臟病、腦缺血病、房顫、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿司匹林藥理作用：①鎮(zhèn)痛作用;②消炎作用;③解熱作用;④抗風濕作用;⑤對血小板聚集的抑制作用(低濃度阿司匹林就能夠降低血栓素A2的濃度及抗血栓形成)。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，而且大多數(shù)還有抗炎、抗風濕作用的藥物。鑒于其抗炎作用與糖皮質激素不同，故將這類藥又稱為非甾體抗炎藥。阿司匹林是這類藥物的代表，所以又被稱為阿司匹林類藥物。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　在兒童感染病毒性疾病使用阿司匹林退熱時，偶可引起急性肝脂肪變性—腦病綜合征(瑞夷綜合征)，以肝衰竭合并腦病為突出表現(xiàn)，預后惡劣。

　　二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　阿司匹林：

　�、冁�(zhèn)痛作用;

　�、谙�炎作用;

　　③解熱作用：可能通過作用于下視丘體溫調節(jié)中樞引起外周血管擴張，皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起解熱作用，此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關;

　　④抗風濕作用;

　�、輰ρ�小板聚集的抑制作用：是通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶、從而防止血栓烷A2的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用為不可逆性。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑，PGs合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產物白三烯等增多，導致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。

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