二、A2型題

　　1、男，18歲。因寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咽痛來(lái)診。經(jīng)檢查：體溫39℃，雙側(cè)扁桃體腫大Ⅱ度，斷為急性扁桃體炎，決定用青霉素。青霉素皮試(-)。但注射青霉素后，病人突感頭暈，嘔吐，全身濕冷，面色蒼白，血壓已測(cè)不到，此時(shí)該用何藥搶救

　　A、去甲腎上腺素

　　B、多巴胺

　　C、腎上腺素

　　D、間羥胺

　　E、山莨菪堿

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎上腺素用于心臟驟停的搶救和過(guò)敏性休克的搶救，也可用于其他過(guò)敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。

　　2、女，25歲。因心臟手術(shù)，麻醉藥過(guò)量，病人出現(xiàn)呼吸、心跳停止，此時(shí)除進(jìn)行人工呼吸及心臟按壓術(shù)外，應(yīng)采取哪項(xiàng)急救措施

　　A、靜注毛花苷丙

　　B、靜滴去甲腎上腺素

　　C、阿托品心內(nèi)注射

　　D、腎上腺素心內(nèi)注射

　　E、異丙腎上腺素靜注

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腎上腺素用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。對(duì)電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。異丙腎上腺素對(duì)于有心律失常、心肌損害、心悸、誘發(fā)心絞痛、頭痛、震顫、頭暈、虛脫、該患者心臟手術(shù)，所以不能用。

　　3、男性患者，33歲，因不慎電擊導(dǎo)致休克，急救時(shí)除了使用心臟除顫儀或配合利多卡因外，還急需哪種藥物進(jìn)行急救

　　A、強(qiáng)心苷注射

　　B、酚妥拉明靜脈滴注

　　C、腎上腺素心內(nèi)注射

　　D、新斯的明肌肉注射

　　E、胰島素肌肉注射

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎上腺素可應(yīng)用于電擊所致的心臟驟停，可配合心臟除顫儀或利多卡因等除顫。

　　4、男性患者，之前因右腮腫大，來(lái)口腔科就診，診斷為右下頜智齒冠周炎并發(fā)間隙感染。現(xiàn)已恢復(fù)健康，今天擬右下頜阻生智齒拔除術(shù)，在行局部麻醉時(shí)要想獲得好的局麻效果，并且是麻醉時(shí)間延長(zhǎng)，則須在局麻藥中加入何種藥物

　　A、多巴胺

　　B、乙酰膽堿

　　C、強(qiáng)心苷

　　D、胰島素

　　E、腎上腺素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎上腺素臨床應(yīng)用可以與局麻藥配伍，在局麻藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻藥的麻醉時(shí)間。

　　5、男性患者，45歲，半年前體檢檢查出肝硬化，夜晚突發(fā)消化道出血，下列哪種藥物能夠快速止血

　　A、去甲腎上腺素

　　B、對(duì)乙酰氨基酚

　　C、阿司匹林

　　D、新斯的明

　　E、毛果蕓香堿

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素有強(qiáng)大的收縮皮膚黏膜血管的作用，此患者消化道出血可以使用去甲腎上腺素進(jìn)行稀釋后口服，可使消化道黏膜血管收縮，從而快速止血。

　　6、男，37歲。在心臟手術(shù)過(guò)程中，病人心電圖表明：突然發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)該用何藥作緊急處置

　　A、靜注阿托品

　　B、靜滴異丙腎上腺素

　　C、靜注腎上腺素

　　D、靜滴山莨菪堿

　　E、靜滴去甲上腎腺素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯，舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　三、B型題

　　1、A.去甲腎上腺素

　　B.腎上腺素

　　C.多巴胺

　　D.異丙腎上腺素

　　E.乙酰膽堿

　　<1> 、可通過(guò)促進(jìn)房水流出以及眼內(nèi)反應(yīng)脫敏感化，降低眼壓的藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎上腺素可可通過(guò)促進(jìn)房水流出以及使β受體介導(dǎo)的眼內(nèi)壓反應(yīng)脫敏感化，降低眼壓。

　　<2> 、與利尿藥聯(lián)合可以應(yīng)用于急性腎衰的藥物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　多巴胺與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用于急性腎衰。對(duì)急性心功能不全，具有改善血流動(dòng)力學(xué)的作用。

　　<3> 、常與去間羥胺合用作心室內(nèi)注射治療心臟驟停的藥物是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素常與去甲腎上腺素或間羥胺合用治療高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。

　　<4> 、靜脈滴注時(shí)需要嚴(yán)格監(jiān)控尿量在25ml/h以上的藥物是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大能夠?qū)е录毙阅I衰竭，產(chǎn)生少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，故用藥期間尿量應(yīng)保持在25ml/h以上。

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