參考答案

　　A1型

　　1C 2D 3D 4C 5A 6B 7D 8D 9 B 10D

　　11A 12D 13D 14D 15B 16C 17A 18C 19B 20A

　　21E 22E 23A 24B 25D 26D 27E 28D 29C 30C

　　B1型

　　1.E 2.A 3.A 4 B 5.A 6.D 7.C 8. E

　　A3/A4型題

　　1. B 2.E 3.B 4. A 5. E 6.D 7.D 8.E 9.D 10. E

　　II.B 12. A 13.C 14. E 15.B 16. A 17.E 18. D 19. E 20. C

　　21. A 22. B 23. D 24. C 25.B

　　試題解析

　　A1型題

　　2.D內(nèi)源性致熱源又稱白細(xì)胞致熱源，通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，并通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動神經(jīng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱增多。外源性致熱源不能直接作用于體溫調(diào)芾中樞，而是通過中性粒細(xì)胞等，使其產(chǎn)生釋放內(nèi)源性致熱源，通過上述機(jī)制引起發(fā)熱。

　　11.A肺結(jié)核咯血最為常見，大約1/3到1/2的肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血，咯血量多少不定，多數(shù)患者為少量咯血。

　　13.D咯血伴膿性痰見于支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺結(jié)核空洞和肺囊腫繼發(fā)感染，肺癌一般為刺激性干咳，浸潤性肺結(jié)核咳白痰，而支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)是反復(fù)咳嗽咳膿性痰，往往伴有咯血。

　　15.B杵狀指的發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)，病史比較長，臨床上主要見于發(fā)紺性先天性心臟病和某些慢性肺部疾病。

　　23.A異常肺泡呼吸音包括肺泡呼吸音減弱或消失、肺泡呼吸音增強(qiáng)、呼吸音延長、斷續(xù)性呼吸音和粗糙性呼吸音。管狀呼吸音和支氣管肺泡呼吸音均屬于正常呼吸音。肺泡呼吸音部位的改變和肺泡呼吸音部位出現(xiàn)支氣管呼吸音是正常呼吸音位置的變化，并不能說是呼吸音的性質(zhì)發(fā)生了變化。

　　30.C正常人肺下界的移動范圍為6-8cm，故A是錯誤的。一般來說腋中線及腋后線的移動度最大，大量胸腔積液時肺下界及其移動度不能叩出，而肺不張時肺組織彈性消失，肺下界移動度減弱。

　　A3/A4型題

　　2.E弛張熱又稱敗血癥熱。體溫波動幅度大，24小時波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，患者常伴明顯的感染中毒癥狀，即使體溫下降接近正常也感明顯不適。

　　5.E咳嗽發(fā)生的時間與規(guī)律對于判斷原因有很大的幫助。突發(fā)性咳嗽常指既往不存在的、突然發(fā)生的、無規(guī)律的咳嗽，如吸人刺激性氣體、氣管異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫氣管或隆突引起。發(fā)作性咳嗽指一個階段內(nèi)以間歇發(fā)作為規(guī)律的咳嗽，如百日咳、咳嗽變異型哮喘等。

　　11.B假設(shè)某人的血紅蛋白為150g/L，其毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L肘皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。

　　18.D該患者左主支氣管被腫瘤及炎癥水腫的黏膜完全堵塞，致左全肺不張，肺不張后氣體完全吸收，體積縮小，因而出現(xiàn)患側(cè)胸廓塌陷、氣管縱隔向患側(cè)移位。因支氣管堵塞呼吸時沒有氣體出入因而無胸廓的呼吸運(yùn)動，語音傳導(dǎo)減弱或消失。

　　21.A COPD患者小氣道阻塞，肺泡內(nèi)陷閉氣體多，彈性減弱，因而肺泡呼吸音減弱，呼氣延長是其最重要的聽診特點(diǎn)。在肺泡呼吸音減弱的聽診背景上可聽到多寡不等的干噦音與濕噦音。

　　25.B根據(jù)發(fā)熱時的體溫高低分為低熱(37. 3～38°C)、中等度熱(38. 1—39°C)、高熱(39. 1-41°C)、超高熱(41°C以上)。吸收熱是由于組織細(xì)胞壞死、蛋白質(zhì)分解以及壞死產(chǎn)物的吸收所致的無菌性炎癥，常為低熱，一般不超過38.5°C。

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