例題2

　　簡(jiǎn)要病史：女性，26歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作1h。

　　初步診斷(僅供答題參考、不計(jì)分)：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

　　得分要點(diǎn)：(總分15分)

　　1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　�、俑鶕�(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)

　　心悸發(fā)作間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作誘因，發(fā)作時(shí)脈率和脈律，發(fā)作時(shí)伴隨癥狀(頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等)，是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)(如深吸氣后憋住用力呼氣或惡心、壓眼球等)，血壓如何。(4分)

　　本次發(fā)作與以前癥狀有何異同。(2分)

　　飲食、大小便、睡眠、體重變化。(2分)

　　②診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。(1分)

　　治療情況如何，每次如何緩解。(1分)

　　(2)相關(guān)病史(3分)

　　有無(wú)藥物過(guò)敏史。(1分)

　　有無(wú)其他相關(guān)病史：有無(wú)甲亢、高血壓病、病史，有無(wú)類(lèi)似發(fā)作等。(2分)

　　2.問(wèn)診技巧(2分)

　　條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。(1分)

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