【典型例題及得分要點(diǎn)】

　　例題

　　患者，男，56歲，既往有吸煙史20余年。

　　主訴：反復(fù)咳嗽，咳痰10年，間斷活動(dòng)后胸悶2年，突發(fā)胸痛、胸悶2h。

　　現(xiàn)病史：10年前受涼后咳嗽，咳黃痰，用藥物治療后好轉(zhuǎn)。以后每年秋冬季節(jié)易發(fā)作，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為慢性支氣管炎。近2年來出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，并進(jìn)行性加重，2h前咳嗽時(shí)突感右側(cè)胸痛、胸悶、呼吸困難、全身冷汗，急來我院就診。

　　體檢：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，右側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺語顫消失，叩診鼓音，聽診呼吸音消失;左側(cè)胸部叩診過清音，聽診呼吸音減弱。心率110次/分，律齊，P2亢進(jìn)，無雜音。雙下肢輕度可凹性水腫。

　　得分要點(diǎn)：

　　1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(1)診斷

　　①慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。

　�、诼�性肺源性心臟病(失代償期)。

　　③自發(fā)性氣胸。

　　(2)診斷依據(jù)

　　①老年男性。

　　②既往吸煙史。

　�、鄯磸�(fù)咳嗽，咳痰病史10余年，間斷活動(dòng)后胸悶2年，突發(fā)胸痛、胸悶。

　�、芡盃钚兀�右側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺語顫消失，叩診鼓音，聽診呼吸音消失;左側(cè)胸部叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱。心率1 10次/分，律齊，P2亢進(jìn)，無雜音。雙下肢輕度可凹性水腫。

　　2.鑒別診斷(5分)

　�、僦�氣管哮喘。

　�、谥�氣管擴(kuò)張癥。

　　③肺結(jié)核。

　�、芊伟�。

　　3.進(jìn)一步檢查(4分)

　�、傩夭縓線檢查。

　　②血?dú)鈾z查。

　　③痰培養(yǎng)。

　�、芊喂δ軝z查。

　　4.治療原則(3分)

　�、僦�氣管舒張藥。

　�、诳刂菩匝醑煟�

　�、劭股�素。

　　④糖皮質(zhì)激素。

　�、菪厍淮┐�、閉式引流。

掃描/長(zhǎng)按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點(diǎn)題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考基礎(chǔ)練習(xí)題匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試?yán)�題精講匯總