文章責編:酸東西
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病史采集輔導資料1統(tǒng)一問診技巧(2分),每道題目都是一樣的,時間都是7分鐘,所以后面就不重復了。
(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
練習題編號:001
簡要病史:男性,56歲,發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。
診斷:右下肢丹毒
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
、侔l(fā)病誘因,有否足癬,皮膚破損等(1分)
②發(fā)熱情況、具體體溫,有無寒戰(zhàn)(2分)
、巯轮つw紅、痛的特點,如范圍邊界是否清楚,有否腫脹、流液,疼痛性質(zhì),對步行有無影響(2分)
、馨殡S癥狀:有無全身中毒癥狀(2分)
、荻恪嬍、睡眠情況(1分)
2.診療經(jīng)過(2分)
、偈欠竦竭^醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病(2分)
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