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            2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》精講精練(8)

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            第 1 頁:講義
            第 3 頁:例題

            8.2 人類MHC的產(chǎn)物——HLA分子

              一、HLA分子的分布

            HLA類別 分子結(jié)構(gòu) 肽結(jié)合結(jié)構(gòu)域 組織分布 功能

            Ⅰ類

            α鏈,β2m

            α1 + α2

            所有有核細胞

            識別提呈內(nèi)源性Ag,與CD8結(jié)合,對CTL識別起限制

            Ⅱ類

            α和β鏈

            α1 + β1

            APC、活化T細胞

            識別提呈外源性Ag,與CD4結(jié)合,對Th識別起限制

              二、HLA與抗原肽相互作用

              HLA的抗原肽結(jié)合槽與抗原肽互補,其中有兩個或以上與抗原肽結(jié)合的關(guān)鍵部位,稱錨定位。

              HLA分子與抗原肽結(jié)合顯示相對專一性:

              1、具有某類HLA等位基因的個體,可能由于HLA分子抗原肽結(jié)合槽與錨定殘基不匹配,

              而對某種抗原不發(fā)生或僅發(fā)生低水平免疫應(yīng)答。

              2、不同HLA分子可能提呈同一抗原的不同表位,造成不同個體對同一抗原提呈強度的差異。

              3、HLA分子對抗原肽的識別不是一對一關(guān)系,而顯示一定的包容性。

              三、HLA分子的功能

              (一)作為抗原提呈分子參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答

              1、MHC限制性

              2、參與T細胞在胸腺中的選擇和分化

              3、決定疾病易感性的個體差異

              4、參與構(gòu)成種群基因結(jié)構(gòu)的異質(zhì)性(有助于增強種群的適應(yīng)能力)

              (二)作為調(diào)節(jié)分子參與固有免疫應(yīng)答

              1、經(jīng)典Ⅲ類基因編碼補體成分

              2、非經(jīng)典Ⅰ類基因和MICA基因產(chǎn)物可調(diào)節(jié)NK細胞活性

              3、炎癥相關(guān)基因參與啟動和調(diào)控炎癥反應(yīng),并在應(yīng)激反應(yīng)中發(fā)揮作用

            8.3 HLA與臨床醫(yī)學(xué)

              一、HLA與同種器官移植

              二、HLA分子表達異常與臨床疾病

              1、腫瘤細胞HLAⅠ類分子表達下降,逃避免疫監(jiān)視

              2、某些自身免疫病時,某些細胞被誘導(dǎo)表達HLA Ⅱ類分子,如Ⅰ型糖尿病

              三、HLA分子與疾病易感的關(guān)聯(lián)

              攜帶HLA-B27者易患強直性脊柱炎

              攜帶HLA-DR3/DR4者易患胰島素依賴型糖尿病

              四、HLA分子與親子鑒定和法醫(yī)學(xué)

              HLA的多基因性和多態(tài)性意味著兩個無親緣關(guān)系的個體,所有HLA基因座位上擁有相同等位基因的機會幾乎為零。

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