第四節(jié) 急性心力衰竭

　　急性心力衰竭(AHF)是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率常達(dá)每分鐘30～40次，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。

　　【治療】

　　急性左心衰竭時的缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅，必須盡快使之緩解。

　　1.患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。

　　2.吸氧3.嗎啡 嗎啡3～5mg靜脈注射不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷4.快速利尿呋塞米20～40mg靜注，于2分鐘內(nèi)推完，10分鐘內(nèi)起效，可持續(xù)3～4小時，4小時后可重復(fù)1次。5.血管擴(kuò)張劑 以硝酸甘油、硝普鈉或rhBNP靜脈滴注。6.正性肌力藥7.洋地黃類藥物8.機(jī)械輔助治療

　　急性支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別診斷要點(diǎn)

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