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第十章 呼吸衰竭

　　呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

第一節(jié) 概述

　　【病因】

　　(一)氣道阻塞性病變

　　(二)肺組織病變

　　(三)肺血管疾病

　　(四)胸廓與胸膜病變

　　(五)神經(jīng)肌肉疾病

　　【分類】

　　(一)按照動脈血氣分析分類

　　1.Ⅰ型呼吸衰竭 即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2<6OmmHg, PaCO2降低或正常。主要見于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流)疾病，如嚴重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。

　　2.Ⅱ型呼吸衰竭 即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是Pa02<6OmmHg，同時伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴重，如COPD。

　　【發(fā)病機制和病理生理】

　　(一)低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制

　　1.肺通氣不足2.彌散障礙3.通氣/血流比例失調(diào)4.肺內(nèi)動-靜脈解剖分流增加5.氧耗量增加

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