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            2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》重難點講義:第八節(jié)

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              第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)

              一、自主神經(jīng)系統(tǒng)

              1.自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征

              交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)

              起源部位 脊髓胸、腰段灰質(zhì)側(cè)角 腦干神經(jīng)核,脊髓骶段灰質(zhì)相當(dāng)

              于側(cè)角的部位

              纖維長短 節(jié)前纖維短、節(jié)后纖維長 節(jié)前纖維長、節(jié)后纖維短

              節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元比例 1:多個 1:少數(shù)

              節(jié)后纖維釋放的主要遞質(zhì) 去甲腎上腺素 乙酰膽堿

              分布 廣泛、幾乎是所有臟器 局限、部分臟器不受支配

              2.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能:主要在于調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體的活動。

              3.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征

              (1)緊張性支配。

              (2)雙重支配,相互拮抗(唾液分泌例外)。

              (3)受效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響。

              (4)對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義不同。

             、俳桓猩窠(jīng)系統(tǒng):活動具廣泛性,在緊急情況下占優(yōu)勢。但對不同的刺激表現(xiàn)為不同的整合形式。生理意義在于動員機體潛能以適應(yīng)環(huán)境的急變。

              ②副交感神經(jīng)系統(tǒng):活動較局限,安靜時活動占優(yōu)勢。生理意義在于保護機體、休整恢復(fù)、積蓄能量以及加強排泄和生殖功能。

              二、中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

              1.脊髓的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能:脊髓是內(nèi)臟反射活動的初級中樞,其調(diào)節(jié)功能不完善。

              2.低位腦干的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能:延髓可初步完成許多基本生命現(xiàn)象的反射調(diào)節(jié),故稱延髓為生命中樞。

              3.下丘腦的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能:下丘腦被認為是較高級的內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)中樞。

              (1)體溫調(diào)節(jié):

              (2)水平衡調(diào)節(jié):

              (3)對腺垂體和神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié):

              (4)生物節(jié)律控制:

              (5)其他功能:

              4.大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

              (1)邊緣葉和邊緣系統(tǒng):邊緣系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)作用復(fù)雜而多變。

              (2)新皮層:刺激新皮層除能引起軀體運動外,也能引致內(nèi)臟活動的改變。

              三、本能行為和情緒的神經(jīng)基礎(chǔ)

              1.本能行為

              (1)攝食行為:是動物維持個體生存的基本活動。下丘腦外側(cè)區(qū)存在攝食中樞,腹內(nèi)側(cè)核存在飽中樞,二者之間存在交互抑制的關(guān)系;杏仁核、隔區(qū)可易化飽中樞并抑制攝食中樞的活動。

              (2)飲水行為:是通過渴覺而引起的。引起渴覺的主要因素是血漿晶體滲透壓升高和細胞外液量明顯減少;前者經(jīng)下丘腦前部的腦滲透壓感受器而起作用,后者通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)介導(dǎo)。

              (3)性行為:是動物維持種系生存的基本活動。神經(jīng)系統(tǒng)中的許多部位參與對性行為的調(diào)節(jié)。

              2.情緒

              (1)恐懼和發(fā)怒:

              (2)愉快和痛苦:

             、侏勝p系統(tǒng)或趨向系統(tǒng):能夠引起自我滿足和愉快的腦區(qū)。中腦被蓋腹側(cè)區(qū)-伏隔核多巴胺能通路與之有關(guān);

             、趹土P系統(tǒng)或回避系統(tǒng):能使動物感到嫌惡和痛苦的腦區(qū)。主要在下丘腦后部的外側(cè)部分、中腦背側(cè)、內(nèi)嗅皮層等部位。

              3.情緒生理反應(yīng):在情緒活動過程中伴隨發(fā)生的一系列生理變化,主要包括自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活動的改變。

              (1)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的改變:多表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的相對亢進。

              (2)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活動的改變:涉及多種激素分泌改變。如促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺激素、生長素、催乳素以及性激素等。

              4.動機:指激發(fā)人們產(chǎn)生某種行為的意念。腦內(nèi)獎賞系統(tǒng)和懲罰系統(tǒng)在行為的激發(fā)(動機的產(chǎn)生)和抑制方面具有重要意義。

              第五節(jié) 腦電活動及覺醒和睡眠

              一、腦電活動

              包括自發(fā)腦電活動和皮層誘發(fā)電位兩種形式。

              1. 自發(fā)腦電活動和腦電圖

              自發(fā)腦電活動:在無明顯刺激情況下,大腦皮層經(jīng)常自發(fā)地產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化。

              腦電圖(EEG):用引導(dǎo)電極在頭皮表面記錄到的自發(fā)腦電活動。

              皮層電圖(ECoG):在顱骨打開時直接記錄到的皮層表面電位變化。

              (1)腦電圖的波形

              根據(jù)自發(fā)腦電活動的頻率,將腦電波分為α、β、θ、δ等四種波形。

              α波:是成年人健康時的主要腦電波。

              β波:新皮層緊張活動時的腦電波。

              θ波:幼兒常見,成年人困倦時可見。

              δ波:嬰幼兒的正常腦電,成年人在睡眠、極度疲勞時或麻醉狀態(tài)下可見。

              a波阻斷:a波在清醒、安靜并閉眼時出現(xiàn),睜開眼睛或接受其他刺激時,立即消失而呈現(xiàn)快波(β波),這一現(xiàn)象稱為a波阻斷(a block)。

              (2)腦電波形成的機制:皮層表面的電位變化是由大量神經(jīng)元同步發(fā)生的突觸后電位經(jīng)總和后形成的。一定的同步節(jié)律的丘腦非特異投射系統(tǒng)的活動,可促進皮層電活動的同步化。

              2.皮層誘發(fā)電位

              (1)概念:感覺傳入系統(tǒng)或腦的某一部位受刺激時,在皮層某一局限區(qū)域引出的電位變化,稱皮層誘發(fā)電位。

              (2)種類:常見的有軀體感覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位等。

              二、覺醒與睡眠

              1.覺醒狀態(tài)的維持:與感覺傳入直接有關(guān)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有上行喚醒作用,稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng),該系統(tǒng)主要通過感覺的非特異投射系統(tǒng)到達大腦皮層。覺醒狀態(tài)分為行為覺醒和腦電覺醒。

              (1)行為覺醒:表現(xiàn)為對新異刺激有探究行為。其維持與黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)功能有關(guān)。

              (2)腦電覺醒:不一定有探究行為,但腦電呈現(xiàn)去同步化快波。其維持與藍斑上部NE能系統(tǒng)的緊張性作用和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)的時相性調(diào)制作用有關(guān)。

              2.睡眠的時相和產(chǎn)生機制

              睡眠可分慢波睡眠和異相睡眠兩個時相。后者又稱為快波睡眠或快速眼球運動睡眠。睡眠過程中兩個時相有4~5次交替。兩種時相均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài),但在覺醒狀態(tài)下一般只能進入慢波睡眠。

              (1)慢波睡眠:指腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的睡眠時相。根據(jù)腦電波的特點,可將人的慢波睡眠分為四期:

              (2)異相睡眠:是腦電波呈現(xiàn)去同步化快波的睡眠時相。出現(xiàn)不規(guī)則的β波,與覺醒時很難區(qū)別。

              慢波睡眠與異相睡眠的特征及生物學(xué)意義見下表:

              慢波睡眠 異相睡眠

              腦電波 呈同步化慢波 呈去同步化快波

              持續(xù)時間 長,80~120min 短,20~30min

              感覺功能 減退 進一步減退

              肌緊張 四肢、頸后肌張力↓ ↓、隨意運動消失

              內(nèi)臟活動 水平低、穩(wěn)定 明顯的不規(guī)則

              眼球運動 少或無 快速轉(zhuǎn)動(特征)

              做夢 少 多夢(特征)

              生長素 分泌明顯增多 減少

              腦部變化 腦耗氧量減少、血流量不變 腦耗氧量、血流量增加,蛋白合成加快

              意義 有利于促進生長和體力恢復(fù) 有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟,

              利于建立新的突觸聯(lián)系,

              促進學(xué)習(xí)記憶和精力的恢復(fù)。

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