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            執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

            2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科學輔導:聲帶息肉的診斷

              聲帶息肉(polyp of vocal cord)好發(fā)于一側聲帶的前、中1/3交界處邊緣,為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物,多為單側,是常見的引起聲音嘶啞的疾病之一。

              咽喉外傷的處理原則:應急處理:呼吸道通暢、止血;入院處理:止血、氣管切開、清創(chuàng)、逐層縫合、喉腔成形、防休克、防破傷風、抗感染、加強術后護理。

              喉癌的分型及各型喉癌的臨床特點:鱗癌約90%;腺癌,約2%。

              聲帶癌,約60%,分化好,多為Ⅰ、Ⅱ級,轉移較少。

              聲門上癌約占30%,癌細胞的分化較差,轉移較多見。

              聲門下癌少見,約占6% 。

              聲門上型和聲門下型聲嘶較晚,聲門型聲嘶較早。

              擴散轉移途徑:直接擴散、淋巴轉移、血行轉移。

              診斷:詳詢病史,聲嘶超過4周,年齡超過40歲者,均須作喉鏡檢查,對咽喉不適、異物感、喉痛的病人,亦應作常規(guī)喉鏡檢查;顧z是喉癌診斷的主要依據,與喉結核、喉梅毒、喉乳頭狀瘤相鑒別。

              喉癌的治療要點:包括手術、放療、化療及免疫治療等。

              喉阻塞的病因:炎癥(急性喉炎、急性會厭炎等)、外傷、水腫、異物、腫瘤、畸形(先天性喉喘鳴、喉蹼、喉瘢痕等)、聲帶癱瘓。

              喉阻塞的分度:V 。

              1度:安靜時無呼吸困難。

              2度:安靜時有輕度的呼吸困難。

              3度:吸氣性呼吸困難明顯,喉喘鳴聲較響,吸氣期軟組織凹陷顯著,有缺氧癥狀。

              4度:呼吸極度困難。

              喉阻塞的臨床表現:吸氣性呼吸困難、吸氣性喉哮喘、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶、發(fā)紺。

              治療原則:迅速解除呼吸困難,明確病因,保守治療或手術治療(氣管插管,環(huán)甲膜穿刺,環(huán)甲膜切開,氣管切開術)。

              四凹征:指喉阻塞時由于患者胸腹輔助呼吸肌代償性加強運動,出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、劍突下或上腹部在吸氣時明顯內凹的情況。

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            李瑞生老師
            在線名師:李瑞生老師
               畢業(yè)于對外經濟貿易大學,熟悉經貿類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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