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牙本質(zhì)理化特性

　　牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的主體。牙本質(zhì)色淡黃，稍有彈性，硬度比釉質(zhì)低，比骨組織略高。成熟牙本質(zhì)重量的70%為無機物，有機物為20%，水為l0%.如按體積計算，無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%.牙本質(zhì)的無機物主要也為磷灰石晶體，但其晶體比牙釉質(zhì)中的小，與骨和牙骨質(zhì)中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。

　　有機物中膠原蛋白約占l8%，為所有有機物的85%～90%.主要為I型膠原，還有少量V型和Ⅵ型膠原。在發(fā)育中的前期牙本質(zhì)中可見Ⅲ型膠原。牙本質(zhì)中非膠原大分子物質(zhì)有幾大類：磷蛋白、含7羧基谷氨酸蛋白(Gla)、混合性酸性糖蛋白、生長因子、血清源性蛋白、脂類和蛋白多糖。其中最主要的是牙本質(zhì)磷蛋白(dentin phosphoproteins，DPP或phosphophoryn)，約占所有非膠原有機成分的50%，在牙本質(zhì)礦化前沿分布，與膠原纖維關(guān)系密切，可結(jié)合鈣，有利于牙本質(zhì)的礦化。牙本質(zhì)中的生長因子有轉(zhuǎn)化生長因子β、胰島素樣生長因子和成纖維細胞生長因子。

　　牙本質(zhì)中還有一種由成纖維細胞形成的特殊的骨形成蛋白，有人稱之為牙本質(zhì)骨形成蛋白或牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白。這些生長因子可能在誘導(dǎo)新的成牙本質(zhì)細胞形成、創(chuàng)傷修復(fù)中起重要作用。

牙本質(zhì)反應(yīng)性變化

　　牙本質(zhì)和牙髓的關(guān)系密切，隨著年齡的增長和在病理性刺激存在的情況下，牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)可發(fā)生一系列的變化。

　　1.修復(fù)性牙本質(zhì)也稱反應(yīng)性牙本質(zhì)或第三期牙本質(zhì)。當釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲病等而遭受破壞時，其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細胞突起及胞體受到不同程度的損傷。受損的成牙本質(zhì)細胞部分發(fā)生變性，部分細胞可繼續(xù)形成牙本質(zhì)。

　　發(fā)生變性的細胞可由牙髓中的未分化間充質(zhì)細胞取代，形成新的成牙本質(zhì)細胞，在受損處相對的髓腔壁處形成牙本質(zhì)以保護牙髓，此種牙本質(zhì)稱為修復(fù)性牙本質(zhì)。修復(fù)性牙本質(zhì)中牙本質(zhì)小管的數(shù)目少而彎曲，有些區(qū)域僅有少數(shù)小管或不含小管。

　　修復(fù)性牙本質(zhì)形成時，成牙本質(zhì)細胞常常被包埋在形成很快的間質(zhì)中，此后這些細胞變性，遺留一個空隙，很像骨組織，此時稱為骨樣牙本質(zhì)。修復(fù)性牙本質(zhì)與原發(fā)性牙本質(zhì)之間常有一條著色較深的線所分隔。

　　2.透明牙本質(zhì)也稱硬化性牙本質(zhì)。當牙本質(zhì)受到外界刺激后，除形成上述的修復(fù)性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起變性，然后有礦物鹽沉著而封閉小管，這樣可阻止外界刺激傳人牙髓。

　　此部分礦化的牙本質(zhì)中，小管和周圍的間質(zhì)的折光性差別不大，在磨片上呈透明狀，稱為透明牙本質(zhì)。

　　3.死區(qū)是牙齒因磨損、酸蝕或齲導(dǎo)致的牙本質(zhì)小管暴露，小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起逐漸變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，在顯微鏡透射光下觀察時，這部分牙本質(zhì)呈黑色，稱死區(qū)。此區(qū)的敏感度較低。這種改變常見于狹窄的髓角。因該處成牙本質(zhì)細胞擁擠。死區(qū)的近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

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