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　　口腔黏膜白色斑紋病史

　　口腔黏膜病的病史較口腔科其他臨床學科所要求的更為詳盡，這是由于黏膜病種類繁多且常與全身性疾病或皮膚病有一定的聯(lián)系。

　　1.現(xiàn)病史　在詢問和記錄病史中首先應注意主訴癥狀的特征、程度、性質(zhì)、發(fā)作時間的規(guī)律、加劇或減輕的因素、部位。

　　2.治療史　應特別注意藥物過敏及療效，是否用過免疫制劑等。

　　3.既往史　應注意妊娠與疾病的關系。

　　4.家族史　注意遺傳因素與家族患病情況的簡要情況。

　　5.個人的煙酒嗜好，職業(yè)和個性方面的特點。

　　頜面部繃帶包扎技術

　　繃帶包扎是口腔頜面部和頸部的損傷救治及手術創(chuàng)口的順利愈合的重要步驟之一。

　　一、包扎的作用

　　1、壓迫止血;

　　2、暫時固定骨折，減少活動，防止進一步移位;

　　3、保護并減少傷口，減少污染和唾液外流;

　　4、固定敷料

　　二、繃帶種類

　　普通繃帶、彈性繃帶、石膏繃帶

　　三、繃帶包扎的基本原則

　　1、力求包扎嚴密、穩(wěn)定、舒適、美觀、清潔;

　　2、壓力均勻，富有彈性;

　　3、松緊適度，有利引流;

　　4、消滅死腔，防止出血;

　　5、經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)繃帶松動、脫落時，應及時予以加固或更換。

　　6、如有膿液外溢或滲出，應酌情加厚或更換。

　　四、繃帶包扎的注意事項

　　1、無菌創(chuàng)口要無菌操作，且所覆蓋的無菌紗布應有一定的厚度和一定的大小。感染創(chuàng)口要防止再污染，應引流通暢。

　　2、包扎壓力應適度。腮腺區(qū)創(chuàng)口包扎一般以能插入一食指為宜，富于彈性防止發(fā)生涎瘺;切開引流的創(chuàng)口，首次包扎可適當加力，以有利止血，以后的包扎不能過緊以保持引流通暢;整形手術后的創(chuàng)口包扎壓力不宜過重以保持良好的血;游離植皮術后包扎，覆蓋創(chuàng)口的紗布力求平整，外襯疏松紗布和棉墊，再用繃帶做適當加壓包扎。

　　3、包扎下頜區(qū)及頸部時，應注意保持呼吸道的通暢，防止壓迫喉頭和氣管影響呼吸。

　　4、包扎骨折復位后的創(chuàng)口時，應防止錯位。

　　五、繃帶包扎方法

　　交叉十字繃帶該方法在口腔頜面外科應用很廣，常用于耳前區(qū)、耳后區(qū)、腮腺區(qū)、下頜下區(qū)、頦下區(qū)及上頸部傷口的包扎，且加壓可靠牢固，繃帶不易滑脫。

　　方法：繃帶先由額部至枕部環(huán)繞兩圈，再反折繃帶向下，經(jīng)一側(cè)的耳前區(qū)、頦部至對側(cè)耳后部，向上經(jīng)頭頂部再到同側(cè)耳前;再經(jīng)頦部到對側(cè)耳前，再經(jīng)頭頂部向下到同側(cè)耳后;再向前經(jīng)下頜下、頦部到對側(cè)耳后，如此反復。簡單概括為：環(huán)繞頭頂兩圈“一側(cè)耳前(如為右側(cè)耳前)”對側(cè)耳后(左側(cè)耳后)“同側(cè)耳前(右側(cè)耳前)”對側(cè)耳前(左側(cè)耳前)“同側(cè)耳后(右側(cè)耳后)”對側(cè)耳后(左側(cè)耳后)“同側(cè)耳前(右側(cè)耳前)”對側(cè)耳前(左側(cè)耳前)“同側(cè)耳后(右側(cè)耳后)”對側(cè)耳后(左側(cè)耳后)“同側(cè)耳前(右側(cè)耳前)……最后再做由額部至枕部環(huán)繞，以防止繃帶滑脫，止端打結或以膠布固定。

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