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　　牙震蕩的診斷要點(diǎn)

　　1.患牙有創(chuàng)傷史，伸長(zhǎng)感，咬合痛，觸、叩痛明顯;患牙微松動(dòng)，齦緣因牙周膜損傷可有少量出血。

　　2.牙髓活力測(cè)試，反應(yīng)不一。3個(gè)月后仍有反應(yīng)的牙髓，大多可繼續(xù)保持活力。傷后當(dāng)時(shí)有活力，后來無反應(yīng)，則牙髓已壞死，患牙顏色改變。

　　3.X線片顯示正�；蚋�尖牙周膜增寬。

　　各牙位拔除的操作方法

　　(一)上頜前牙拔除

　　1.麻醉一般選用拔除牙的唇腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉。

　　2.方法根據(jù)所拔牙的牙根解剖特點(diǎn)，上頜切牙、側(cè)切牙拔除時(shí)，應(yīng)先作扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，一定程度松動(dòng)后再作直線牽引;上領(lǐng)尖牙拔除時(shí)，應(yīng)先唇側(cè)搖動(dòng)，結(jié)合扭轉(zhuǎn)但幅度要小，最后向唇側(cè)切端牽引拔出。

　　(二)上頜前磨牙拔除

　　1.麻醉一般選用拔除牙的頰腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉。

　　2.方法拔除時(shí)先向頰側(cè)小幅度搖動(dòng)，感到阻力大后，轉(zhuǎn)向腭側(cè)，逐漸加大幅度，同時(shí)向頰側(cè)牽引，上頜前磨牙拔除時(shí)不宜使用扭轉(zhuǎn)力，以免斷根。

　　(三)上頜磨牙拔除

　　1.麻醉選用上牙槽后神經(jīng)和腭前神經(jīng)阻滯麻醉，第一磨牙拔除時(shí)應(yīng)加患牙近中頰根前庭溝局部浸潤(rùn)麻醉。

　　2.方法拔除時(shí)先向頰側(cè)，再向腭側(cè)小幅度搖動(dòng)，逐漸加大幅度，沿阻力小的方向，向下、遠(yuǎn)中及頰側(cè)牽引拔出。

　　(四)下頜前牙拔除

　　1.麻醉選用拔除牙的唇舌側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉。

　　2.方法拔除下頜切牙和側(cè)切牙時(shí)，先充分搖動(dòng)，再向唇側(cè)上方牽引，不宜使用扭轉(zhuǎn)。下頜尖牙拔除時(shí)，應(yīng)反復(fù)向唇舌側(cè)搖動(dòng)，并配合小幅度的扭轉(zhuǎn)，最后向上、向唇側(cè)牽引拔出。

　　(五)下頜前磨牙拔除

　　1.麻醉選用下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉。

　　2.方法拔牙動(dòng)作主要為頰舌向搖動(dòng)，輔以小幅度的扭轉(zhuǎn)，最后向上、頰側(cè)和遠(yuǎn)中方向牽引拔除。

　　(六)下頜磨牙拔除

　　1.麻醉選用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰長(zhǎng)神經(jīng)阻滯麻醉。

　　2.方法拔牙動(dòng)作主要為頰舌向搖動(dòng)，松動(dòng)后向上、頰側(cè)方向牽引拔除，也可向舌側(cè)上方牽引拔除。

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