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            2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義(13)

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              預(yù) 后

              本病屬良性病變,少數(shù)可發(fā)展成為骨肉瘤或纖維肉瘤。

              有1%發(fā)生惡變,一般為多骨性病變

              快速增大和出現(xiàn)疼痛可提示惡變可能

              朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥

              又稱(chēng)組織增生癥:一組以郎格漢斯細(xì)胞及其前體細(xì)胞增生為主的疾病,病因不清,由于癥狀、病程病理及預(yù)后不同分為三種類(lèi)型:

              (一)嗜酸性肉芽腫

              慢性局限型

              好發(fā)于兒童和青少年,年齡稍偏大,成年人也可發(fā)生,男性多見(jiàn);

              多發(fā)生于骨內(nèi),病變常侵犯頜骨及牙齦,臨床表現(xiàn)為潰瘍。

              X線顯示骨質(zhì)中心性破壞,臨床易誤診為惡性腫物、骨髓炎、囊腫、或頜骨腫瘤等

              (二)漢-許-克病

              慢性播散型

              好發(fā)生于3歲以上兒童,發(fā)病遲緩,病程較長(zhǎng);

              常為多骨或骨外病變,可出現(xiàn)三大特征:顱骨病變、突眼和尿崩癥,但多不完全出現(xiàn)。

              鏡下:嗜酸性細(xì)胞較少,可見(jiàn)大量吞噬脂類(lèi)的泡沫細(xì)胞

              (三)勒-雪病

              急性播散型,最嚴(yán)重的

              多為3歲以內(nèi)的嬰幼兒,除骨病變外,有廣泛的內(nèi)臟器官受累,以皮膚、肝、脾、肺、淋巴結(jié)最易受累

              X線可見(jiàn)顱骨及長(zhǎng)骨有明顯的骨破壞,頜骨為境界清楚的溶骨性改變

              病變主要由增生的郎格漢斯細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞組成,并可見(jiàn)到多核巨細(xì)胞及泡沫細(xì)胞。上皮下方可見(jiàn)一層未被侵犯的結(jié)締組織帶

              嗜酸性肉芽腫:

              發(fā)病年齡相對(duì)較大,多發(fā)生于骨內(nèi),鏡下嗜酸性細(xì)胞較多,并見(jiàn)一定量的朗格漢斯細(xì)胞

              骨 囊 腫

              1.創(chuàng)傷性骨囊腫

              (孤立性骨囊腫、單純性骨囊腫、出血性骨囊腫)為頜骨內(nèi)外傷后形成的骨囊腫,多發(fā)于下頜及前磨牙區(qū),表現(xiàn)為單囊性

              病 理:

              囊壁由結(jié)締組織構(gòu)成,毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張充血;無(wú)內(nèi)襯上皮,可見(jiàn)肉芽組織和骨樣組織。

              2.動(dòng)脈瘤性骨囊腫

              動(dòng)脈瘤性骨囊腫:囊腔內(nèi)含血液壓力較高,可達(dá)動(dòng)脈壓水平,病因不清,病變區(qū)呈蜂窩狀或泡沫狀。病理改變?yōu)榇笮〔坏鹊那幌?/P>

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