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            2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義(5)

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              二、固有層lamina propria

              由致密結(jié)締組織組成

              伸入上皮部分的乳頭稱為乳頭層,其余部分稱網(wǎng)狀層

              乳頭層膠原纖維較細(xì),排列稀疏,咀嚼粘膜乳頭較長;

              網(wǎng)狀層在被覆粘膜較發(fā)達(dá)

              血管和神經(jīng)纖維通過網(wǎng)狀層進(jìn)入乳頭層,形成毛細(xì)血管網(wǎng)和神經(jīng)末梢

              固有層深面可有粘膜下層或直接附著在骨膜上

              基本細(xì)胞成分是成纖維細(xì)胞,有合成和更新纖維及基質(zhì)的功能

              細(xì)胞外間質(zhì)主要是膠原纖維,Ⅰ型90%,Ⅲ型8%

              固有層對(duì)上皮細(xì)胞的分化具有調(diào)控作用

              三、粘膜下層

              疏松結(jié)締組織,內(nèi)含小涎腺、較大血管、淋巴管、神經(jīng)及脂肪

              為固有層提供營養(yǎng)及支持

              主要分布在被覆粘膜

              口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

              1. 咀嚼粘膜: 牙齦、硬腭粘膜

              2. 被覆粘膜: 唇、頰、舌腹、口底.軟腭、口腔前庭、牙槽粘膜等

              3. 特殊粘膜: 舌被粘膜

              一.咀嚼粘膜

              1.咀嚼時(shí)承受壓力和摩擦

              2.上皮有角化,正角化,不全角化

              3.棘層細(xì)胞間橋明顯

              4.固有層厚,乳頭層多而長,與上皮嵴形成良好的機(jī)械附著.

              5.固有層直接附著在骨膜上,或借黏膜下層與其附著.--------與深部附著牢固

              1、牙齦粘膜

              腭粘膜 硬腭(前2/3)軟腭(后1/3)

              硬腭粘膜 淺粉紅色 角化層較厚,正角化為主

              根據(jù)有無粘膜下層分為:牙齦區(qū)和中間區(qū)

              脂肪區(qū)和腺區(qū)

              腺區(qū)內(nèi)的腺體與軟腭的腺體連為一體,為純粘液腺。

              切牙乳頭(腭乳頭):前方正中;下方退化的鼻腭管的口腔部分

              腭皺襞:硬腭前方側(cè)部的粘膜皺襞

              上皮珠:牙發(fā)育的上皮剩余.

              2.軟腭 屬于被覆粘膜 粘膜下層含腭腺

              二、被覆粘膜

              1.表面光滑、粉紅色、無角化

              2.固有層含纖維纖細(xì),與結(jié)締組織界面比較平坦,乳頭短粗.

              3.較疏松的粘膜下層

              4.富有彈性,有一定活動(dòng)度

              1、唇

              唇粘膜、皮膚、唇紅

              唇粘膜為較厚的復(fù)層鱗狀上皮,中間層較后,固有層為致密的結(jié)締組織

              乳頭短而不規(guī)則

              粘膜下層含小涎腺、脂肪,深部附著于口輪匝肌

              唇紅上皮有角化,透明度較高

              固有層的乳頭狹長,含毛細(xì)血管袢多

              唇紅深部無小涎腺及粘液腺,故易干裂

              唇部皮膚有角化,真皮和皮下有皮膚附屬器

              五、頰粘膜

              頰腺

              異位皮脂腺(福代斯斑)

              2、頰粘膜

              固有層結(jié)締組織較致密,粘膜下層較厚,脂肪較多,有較多的小涎腺成為頰腺。

              頰粘膜借粘膜下層附著于頰肌,有一定張力,咀嚼時(shí)不出現(xiàn)皺褶

              福代斯斑Fordyce spot:口角后方的咬合線區(qū),有時(shí)可出現(xiàn)成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒,為異位的皮脂腺

              3、口底和舌腹粘膜

              口底粘膜較薄,松弛地附著于深部組織。固有層乳頭短,粘膜下層含脂肪組織。舌下皺襞處有舌下腺。

              舌腹粘膜光滑而薄,結(jié)締組織乳頭多而短。粘膜下層不明顯,粘膜緊接舌肌束周圍的結(jié)締組織。

              4、軟腭粘膜

              與硬腭粘膜相延續(xù),色較深

              固有層血管多

              固有層與粘膜下層之間有彈力纖維分隔

              粘膜下層含粘液腺

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