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牙周組織損傷

　　(1)牙齒震蕩(concussion)：主要影響牙周和牙髓組織，沒有硬組織缺損及牙齒脫位。

　　1)臨床表現(xiàn)：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。無異常松動和牙齒位置改變。X線片顯示根尖周無異常。臨床檢查時(shí)應(yīng)該注意有無咬合創(chuàng)傷。牙髓組織近期表現(xiàn)為充血，出血和感覺喪失，遠(yuǎn)期表現(xiàn)為牙髓鈣變，牙齒吸收，創(chuàng)傷性囊腫和根發(fā)育異常。

　　2)治療：消除咬合創(chuàng)傷，減少和避免不良刺激，2周避免咬硬物，定期追蹤復(fù)查。

　　(2)亞脫位(subluxation)：臨床表現(xiàn)為牙齒松動，但沒有位置改變。叩痛，齦溝滲血。X線片顯示根尖周無異�；蜓乐荛g隙增寬。牙髓的近期和遠(yuǎn)期表現(xiàn)同牙震蕩。治療同牙震蕩。

　　(3)牙齒挫入，側(cè)向移位，部分脫出：牙齒發(fā)生了位置改變，X線檢查可明確診斷。半脫位，側(cè)向移位的治療原則是及時(shí)復(fù)位，固定2周左右，消除咬合創(chuàng)傷。年輕恒牙挫入時(shí)可以觀察自行萌出，若不能萌出可以采用正畸牽引法復(fù)位。嚴(yán)重的挫入，牙根已經(jīng)形成不能自行萌出可以手法復(fù)位固定。注意觀察牙髓變化，一旦出現(xiàn)牙髓癥狀應(yīng)進(jìn)行牙髓治療。

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