牙齒的表面解剖名稱

　　牙冠在牙體外層由牙釉質(zhì)覆蓋的部分稱牙冠，也是發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。牙冠的外形隨其功能而異：即功能較弱而單純的牙，其牙冠形態(tài)也比較簡單;功能較強(qiáng)而復(fù)雜的牙，牙冠外形也比較復(fù)雜。正常情況下牙冠的大部分顯露于口腔，稱為臨床牙冠。以牙頸為界的牙冠稱為解剖牙冠。

　　牙冠的各個面都有一定名稱。以正中線為準(zhǔn)。每個牙冠靠近中線的一面稱近中面，遠(yuǎn)離中線的一面稱遠(yuǎn)中面，靠近舌(腭)的一面稱舌(腭)面，后牙靠近頰部的一面稱頰面，前牙靠近唇部的一面稱唇面，上下后牙相對咬合的一面稱為咬合面，前牙設(shè)有咬合面但有切緣。

球菌性口炎預(yù)防

　　1.避免產(chǎn)房交叉感染，分娩時應(yīng)注意會陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。

　　2.經(jīng)常用溫開水拭洗嬰兒口腔，哺乳用具煮沸消毒，并應(yīng)保持干燥，產(chǎn)婦乳頭在哺乳前，最好用1/5000鹽酸氯己定溶液清洗，再用冷開水拭凈。

　　3.兒童在冬季宜防護(hù)口唇干裂，改正舔唇吮舌的不良習(xí)慣。

　　4.長期使用抗生素和免疫抑制劑的患者，或患慢性消耗性疾病的患者，均應(yīng)警惕念珠菌感染的發(fā)生，特別要注意容易被忽略的深部(內(nèi)臟)白色念珠菌并發(fā)癥的發(fā)生。

樹脂粘接機(jī)制

　　1.樹脂與牙、金屬等形成粘接的機(jī)制

　　(1)化學(xué)結(jié)合：粘接劑與被粘體的分子間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而形成的結(jié)合。

　　(2)分子間結(jié)合：粘接劑與被粘體分子間產(chǎn)生的強(qiáng)大吸引力形成的結(jié)合稱為分子間結(jié)合。

　　(3)氫鍵結(jié)合：粘接劑中的氫原子和被粘物表面的氧化物之間可以形成氫鍵結(jié)合，并可成為很強(qiáng)的粘結(jié)力。

　　(4)嵌合：是指被粘體表面經(jīng)過噴砂或酸蝕等形成粗糙面，粘接劑滲入結(jié)固后形成樹脂的嵌入突，從而產(chǎn)生嵌合效果。

　　(5)相互混合：粘接劑與被粘體粘接時，被粘體表面通過預(yù)處理，提高其親和性，可在分子水平上發(fā)生相互混合而產(chǎn)生粘結(jié)力。

　　2.牙粘結(jié)面的處理與粘接機(jī)制的形成牙粘結(jié)面的處理對整個粘接體系有十分重要的作用，是粘接機(jī)制形成的基礎(chǔ)，對于不同的牙粘結(jié)面其處理方法是不同的，其產(chǎn)生粘接的機(jī)制也略有不同。

　　(1)釉質(zhì)粘結(jié)面的處理：對于釉質(zhì)粘結(jié)面，一般采用30%～50%磷酸液處理正常釉質(zhì)表面30秒即可達(dá)到酸蝕的目的。臨**，為了準(zhǔn)確控制酸蝕區(qū)，可用35%左右的膠狀磷酸處理劑劑。

　　酸蝕釉質(zhì)粘結(jié)面的作用機(jī)制如下：

　　1)通過酸蝕劑首先使釉質(zhì)表面清潔，其次可使表面脫礦粗糙化，從而增加粘結(jié)面積，具有一定流動性的樹脂粘接劑滲入酸蝕處理后的釉質(zhì)表面形成的“蜂窩”狀空隙層，并固化于其中，形成一個由樹脂突與剩余釉質(zhì)互相交叉存在的樹脂化釉質(zhì)層，從而達(dá)到機(jī)械鎖合，或稱微機(jī)械粘接。

　　釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度與釉質(zhì)酸蝕處理后形成的表面物理性狀有重要關(guān)系，形成理想脫礦層是關(guān)鍵。這取決于酸蝕劑的成分、濃度、處理時間，以及釉質(zhì)表面局部的釉柱走行方向、鈣化程度等因素。

　　2)酸蝕后，脫礦的釉質(zhì)表面形成羥基膜和氨基膜，成為極性物質(zhì)，可與樹脂中的羥基、羧基等極性基團(tuán)產(chǎn)生氫鍵結(jié)合或靜電引力作用，從而利于提高粘結(jié)強(qiáng)度。

　　3)酸蝕釉質(zhì)表面有利于樹脂滲入，從而增加釉質(zhì)表面的可濕性。

　　(2)牙本質(zhì)粘結(jié)面的處理：對于牙本質(zhì)粘結(jié)面，其有機(jī)物含量較釉質(zhì)多，而且也近髓腔，因此，其粘接難度大于釉質(zhì)，而且其處理方法也不同。牙本質(zhì)粘接的基礎(chǔ)源于混合層理論。

　　首先通過酸蝕(酸蝕的作用強(qiáng)度要求弱于釉質(zhì))去除牙本質(zhì)表面的玷污層，同時管間牙本質(zhì)明顯的脫礦，在牙本質(zhì)表面形成數(shù)個微米厚的三維膠原纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

　　然后，同時含有親水基團(tuán)和疏水基團(tuán)粘結(jié)功能單體的樹脂滲入并聚合于膠原纖維網(wǎng)中，從而在牙本質(zhì)和樹脂與膠原纖維一起混合構(gòu)成混合層�；旌蠈拥臋C(jī)械嵌合是牙本質(zhì)粘接的主要機(jī)制。根據(jù)對牙本質(zhì)表面的玷污層的處理方式的不同，牙本質(zhì)粘接劑可以分為全酸蝕和自酸蝕兩種模式。

　　全酸蝕是用酸蝕劑的酸蝕作用將玷污層完全去除;自酸蝕沒有單獨的酸蝕步驟，是在牙本質(zhì)表面直接應(yīng)用含酸性功能成分的偶聯(lián)劑/粘接劑，通過功能成分的自身酸性，部分溶解牙本質(zhì)表面的玷污層，形成粘接劑的滲入通道，同時與保留的部分玷污層及膠原纖維混合形成強(qiáng)有力的粘接。

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