心血管病患者的牙拔除

　　心血管病患者拔牙時，消除緊張情緒、無痛操作的保障、輕柔快速的手術(shù)、完善的術(shù)后處理至關(guān)重要;有條件的可在心電監(jiān)護(hù)下完成牙拔除術(shù)。心電監(jiān)護(hù)下拔牙有很多的優(yōu)點(diǎn)：通過內(nèi)科醫(yī)生的參與可以共同探討手術(shù)的可能性，更好地篩查患者;可以提高患者的信任感，降低緊張情緒;相對安靜的環(huán)境減少了激惹因素;連續(xù)動態(tài)的觀察可以提高發(fā)現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)的前兆信息，便于及時采取有效的防治措施;術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的用藥針對性、準(zhǔn)確性更高。

　　心血管病患者監(jiān)測拔牙應(yīng)設(shè)立安靜寬敞的專用診室。應(yīng)配備心電圖機(jī)、多導(dǎo)生理監(jiān)測儀、氧氣傳輸設(shè)備、氣管插管器械、心臟除顫儀等監(jiān)測和搶救器材，配備調(diào)控血壓、心率、改善心肌供血、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物以及各種搶救藥品。應(yīng)配備的醫(yī)護(hù)人員包括：操作熟練的口腔外科醫(yī)生;具有心血管病搶救處理能力的內(nèi)科醫(yī)生或麻醉醫(yī)生;操作和配合熟練的護(hù)士等。

　　心血管病患者拔牙時機(jī)的選擇應(yīng)注重術(shù)前的判斷和調(diào)控，應(yīng)充分尊重內(nèi)科醫(yī)生的意見。手術(shù)應(yīng)在緩解緊張情緒的基礎(chǔ)上，無痛快速地完成。術(shù)后不可放松對全身狀況的調(diào)理和掌控，應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的回訪制度。

頜骨骨折誘發(fā)疾病

　　本病常常由于骨折時的合并傷也導(dǎo)致一些并發(fā)癥，如髁突區(qū)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，可同時伴有顳骨骨板的損傷，致使此區(qū)腫脹明顯，外耳道流血，如合并顱中窩骨折時，可出現(xiàn)腦脊液耳漏。

　　另外，本病還常常并發(fā)感染和潰瘍等并發(fā)癥：

　　1、感染是頜骨骨折開放復(fù)位的一種常見并發(fā)癥，發(fā)生感染時應(yīng)作膿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素抗感染。如有骨折端部分形成死骨，可以手術(shù)去除死骨及肉芽組織搔刮，待傷口愈合6個月后行骨移植修復(fù)。

　　2、頜骨骨折易并發(fā)口腔潰瘍的主要原因，一是由于病人骨折后行帶鉤牙弓夾板頜間牽引固定術(shù)，使之不能正常進(jìn)行閉口運(yùn)動，口腔的機(jī)械性自潔作用受到影響;加之口腔上皮組織的不斷脫落，唾液蓄積，食物殘?jiān)鼫�于口腔及牙弓夾板上，不及時清除，則導(dǎo)致食物腐爛變性引起口腔炎及粘膜潰瘍。二是為了控制感染，在大量應(yīng)用抗生素后體內(nèi)菌群失調(diào)，口腔內(nèi)一些正常細(xì)菌被抑制，霉菌和其他致病菌異常繁殖。三是因病人不能正常進(jìn)食，機(jī)體抵抗力降低等極易導(dǎo)致口腔潰瘍。

第三磨牙拔除術(shù)適應(yīng)證

　　由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙，稱為阻生牙。常見的阻生牙為下頜第三磨牙、上頜第三磨牙及上頜尖牙。

　　1.牙本身齲壞。

　　2.與鄰牙問有食物嵌塞。

　　3.無對頜牙且下垂。

　　4.部分萌出，反復(fù)發(fā)生冠周炎。

　　5.咬頰或摩擦頰黏膜。

　　6.有囊腫形成。

　　7.妨礙下頜冠突運(yùn)動。

　　8.導(dǎo)致第二磨牙齲壞或疼痛。

　　9.妨礙義齒的制作及戴入。

描述性流行病學(xué)

　　描述性流行病學(xué)是流行病學(xué)中最常用的一種，用于描述疾病或健康現(xiàn)象在人群中的分布和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并提出病因假設(shè)。描述性流行病學(xué)主要有下面幾種：

　　1.橫斷面研究　又稱現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查目標(biāo)人群中某種疾病或現(xiàn)象在某一特定時點(diǎn)上(較短的時間內(nèi))的情況。它的作用在于了解疾病的患病情況和分布特點(diǎn)，以便制定預(yù)防措施和為研究病因提供線索。

　　2.縱向研究　又稱“疾病監(jiān)測”，即研究疾病或某種情況在一個人群中隨著時間推移的自然動態(tài)變化。也就是對一組人群定期隨訪，兩次或若干次橫斷面調(diào)查結(jié)果的分析。它的作用在于動態(tài)地觀察疾病或某種現(xiàn)象的演變情況及其原因分析。

　　3.常規(guī)資料分析　又稱歷史資料分析，即對已有的資料或者疾病監(jiān)測記錄做分析或總結(jié)。如病史記錄、疾病監(jiān)測資料等。

　　相關(guān)推薦：

　　全國口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材

　　2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)匯總

　　2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考點(diǎn)匯總