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            2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料(26)

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              氨中毒癥狀

              接觸氨后會嗅到強(qiáng)烈刺激氣味,眼流淚、刺痛。過濃的氨水濺入眼內(nèi)可損傷角膜,引起角膜潰瘍,嚴(yán)重者可引起角膜穿孔、晶體混濁、虹膜炎癥等,可導(dǎo)致失明。

              吸入氨氣可引起咽、喉痛、發(fā)音嘶啞。吸入氨濃度較高時(shí)可引起喉頭痙攣、聲帶水腫,發(fā)生窒息。

              氨進(jìn)入氣管、支氣管會引起咳嗽、咯痰、痰內(nèi)有血。嚴(yán)重時(shí)可咯血及肺水腫,呼吸困難、咯白色或血性泡沫痰,雙肺布滿大、中水泡音。

              吸入高濃度的氨可誘發(fā)驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識障礙。個(gè)別病人吸入極濃的氨氣可發(fā)生呼吸心跳停止。肺繼發(fā)感染時(shí)病人高燒、咯血性黃痰,呼吸困難、紫紂。消化道受損可引發(fā)腹痛、嘔吐等,后期出現(xiàn)黃疽及肝功能損害(中毒性肝炎)等。

              水樣采集

              水樣來源主要是河水、湖水、地下水和自來水,在疫區(qū)還包括稻田、塘水、井水和鄰近畜舍、廁所的積水點(diǎn)。采樣器具有用于手工采樣的采樣瓶和自動采樣器。手工采樣是將水樣瓶用鐵架固定,塞住瓶口,待瓶沉入到一定深度時(shí)拉開瓶塞,讓水樣進(jìn)入。自動采樣是用自動采樣器在一定間隔時(shí)間中或連續(xù)采集樣品,分別放入樣品瓶或合并于一個(gè)樣品瓶中成為混合樣。

              疫區(qū)傳染病病原污染的上述水體,采集時(shí)最好采非日光直射處的表層水。采集自來水樣品時(shí),先用酒精燈將水龍頭燒灼消毒,然后將龍頭打開,放水5-10分鐘,再采集水樣。采樣量因工作條件和樣品處理方法不同而不同,如直接用于增菌可采250-1000ml;先作絮凝或離心濃縮處理時(shí),以每個(gè)采樣點(diǎn)取100-200ml為宜。生活飲用水樣微生物檢驗(yàn)的采集和盛裝容器均須無菌,如水中有余氯,在容器滅菌前應(yīng)向內(nèi)加入硫代硫酸鈉以還原余氯。用于化學(xué)因子檢測的水樣盛裝容器可以不滅菌,但應(yīng)徹底清洗干凈。

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