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            2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)講義(29)

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              微量元素功能

              分子生物學(xué)的研究揭示,微量元素通過與蛋白質(zhì)和其他有機(jī)基團(tuán)結(jié)合,形成了酶、激素、維生素等生物大分子,發(fā)揮著重要的生理生化功能。

              微量元素首先構(gòu)成了休內(nèi)重要的載體與電子傳遞系統(tǒng)。鐵存在于血紅蛋白與肌紅蛋白之中,在它們執(zhí)行載氧與貯氧的過程中,鐵扮演了十分重要的角色。

              酶是生命的催化劑,迄今體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的1000余種酶中,約有50%到70%需要微量元素參加或激活,它們?cè)诩?xì)胞酶系統(tǒng)中功能相當(dāng)廣泛:從弱離子效應(yīng)到構(gòu)成高度特殊的化合物——金屬酶與非金屬酶。谷胱甘肽過氧化物酶是典型的非金屬酶,它具有抑制自由基生成。清除過氧化物。保護(hù)細(xì)胞膜完整性等作用。該酶分子中含有4個(gè)硒原子。鋅不僅是碳酸酚酶、DNA聚合酶、RNA聚合酶等幾十種酶的必需成分,而且同近百種酶的活性有關(guān)。錳作為離子性較強(qiáng)的微量元素則是有效的激活劑,可催化金屬活化酶。

              微量元素還參與了激素與維生素的合成。眾所周知,碘為甲狀腺激素的生物合成所必需的;而鋅在維持胰島素的主體結(jié)構(gòu)中亦不可缺少,每個(gè)胰島素分子結(jié)合2個(gè)鋅原子。

              維生素B12是胸腺嘧啶核糖核苷酸合成以及最終DNA生物合成與轉(zhuǎn)錄所必需的甲基轉(zhuǎn)移的輔酶。該分子中鰲合有一個(gè)鈷原子的環(huán)狀結(jié)構(gòu)部分,含有它的化合物——類咕琳輔酶是已知最有效的生物催化劑之一,在許多酶中起著不尋常的分子重排作用。

              核酸是遺傳信息的攜帶者。微量元素對(duì)核酸的物理、化學(xué)性質(zhì)均可產(chǎn)生影響。多種RNA聚合酶中含有鋅,而核昔酸還原酶的作用則依賴于鐵。

              結(jié)核病病因

              1.原發(fā)性

              當(dāng)人體抵抗力降低時(shí),經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌,常在肺部或腸壁形成原發(fā)灶,90~95%發(fā)生在肺部。

              2.血型播散

              當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí),大量結(jié)核菌一次或在極短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起,此時(shí),由于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高,可致血管通透性增強(qiáng)。

              3.繼發(fā)型

              指原發(fā)感染過程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。

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