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　　瘧疾的流行病特征

　　瘧疾分布廣泛，北緯60°至南緯30°之間，海拔2771米高至海平面以下396米廣大區(qū)域均有瘧疾發(fā)生。我國除青藏高原外，遍及全國。一般北緯 32°以北(長江以北)為低瘧區(qū);北緯25°～32°間(長江以南，臺北、桂林，昆明連線以北)為中瘧區(qū);北緯25°以南為高瘧區(qū)。但實際北方有高瘧區(qū)，南方也有低瘧區(qū)。間日瘧分布最廣;惡性瘧次之，以云貴、兩廣及海南為主;三日瘧散在發(fā)生。

　　本病流行受溫度、濕度、雨量以及按蚊生長繁殖情況的影響。溫度高于30℃低于16℃則不利于瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育。適宜的溫度、濕度和雨量利于按蚊孳生。因此，北方瘧疾有明顯季節(jié)性，而南方常終年流行。瘧疾通常呈地區(qū)性流行。然而，戰(zhàn)爭，災(zāi)荒，易感人群介入或新蟲株導(dǎo)入，可造成大流行。

　　細菌性肺炎診斷

　　目前多將肺炎分為CAP(社區(qū)獲得性肺炎)、HAP(醫(yī)院獲得性肺炎)。

　　CAP的診斷標準：

　�、傩陆�出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛;

　　②發(fā)熱;

　�、鄯螌嵶凅w征和或聞及濕性哆音;

　　④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，細胞核左移;

　�、菪夭烤�檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。

　　以上①～④項中任何1項加第⑤項，并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥及肺血管炎等后，可建立臨床診斷。

　　HAP診斷依據(jù)：X線提示肺部出現(xiàn)新的或進展的肺部浸潤影加上以下3條中2個即可診斷為肺炎：

　�、侔l(fā)熱超過38°C;

　�、谘�白細胞增多或減少;

　�、勰撔詺獾婪置谖�。

　　③膿性氣道分泌物。

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