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            2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試考前必看知識(shí)點(diǎn)(25)

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              有機(jī)磷農(nóng)藥中毒分級(jí)

              a.輕度中毒:有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、無(wú)力等癥狀,瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活性一般為50%~70%.

              b.中度中毒:上述癥狀加重,尚有肌束顫動(dòng)、瞳孔縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識(shí)清或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30%~50%.

              d.重度中毒:除上述癥狀外,尚有肺水腫、昏迷、呼吸麻痹或腦水腫。全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。

              遲發(fā)性猝死:在樂果、敵百蟲等嚴(yán)重中毒恢復(fù)期,可發(fā)生突然死亡。常發(fā)生于中毒后3~15日。多見于口服中毒者。

              中間型綜合征:倍硫磷、樂果、久效磷、敵敵畏、甲胺磷等中毒后2~4天,出現(xiàn)以肢體近端肌肉、屈頸肌、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支支配的肌肉和呼吸肌無(wú)力為主的臨床表現(xiàn),包括抬頭、肩外展、屈髖和睜眼困難,眼球活動(dòng)受限,復(fù)視,面部表情肌運(yùn)動(dòng)受限,聲音嘶啞,吞咽和咀嚼困難,可因呼吸肌麻痹而死亡。

              遲發(fā)性周圍神經(jīng)。杭装妨住⒈妨、丙氟磷、對(duì)硫磷、馬拉硫磷、伊皮恩、樂果、敵敵畏、敵百蟲、丙胺氟磷等中毒病情恢復(fù)后4~45天出現(xiàn)四肢感覺-運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病。與膽堿酯酶活性無(wú)關(guān)。

              農(nóng)藥濺入眼內(nèi)可引起瞳孔縮小,不一定有全身中毒。

              腸道傳染病的預(yù)防

              腸道傳染病是由各種病原體經(jīng)口侵入腸道并能由糞便排出病原體的一類疾病,傳播途徑主要有經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、手及日常生活用品傳播以及媒介傳播等。腸道傳染病通常的癥狀有嘔吐、腹痛、腹瀉等。大量旅客滯留時(shí),衛(wèi)生設(shè)施不足,食品、飲水等衛(wèi)生條件易受到影響,災(zāi)區(qū)水管被凍裂,易發(fā)生飲用水被污染,這些情況都容易引發(fā)腸道傳染病的傳播和擴(kuò)散。

              1.維護(hù)好人群滯留地的環(huán)境衛(wèi)生,提供足夠的廁所,集中處理糞便,集中收集生活垃圾,滯留在公路上的大巴,要做好車內(nèi)衛(wèi)生;

              2.旅客途中需注意個(gè)人衛(wèi)生,進(jìn)餐前要清潔手,無(wú)供水條件時(shí),盡量采用消毒紙巾、或餐巾紙等;如無(wú)洗手條件或消毒紙巾,就餐時(shí),手部盡量不要直接接觸食品;

              3.運(yùn)送和提供的食品要有完整包裝,避免污染,盡量飲用開水或清潔水;

              4.寒冷天氣,供水管道可能破裂而導(dǎo)致飲用水污染,若發(fā)現(xiàn)供水顏色異常或有異味時(shí),應(yīng)立即停止引用,并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門。

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