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            2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試考前強化復(fù)習(xí)資料(12)

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              腸道病毒

              1.概述:

              人類腸道病毒的種類和共性

              人類腸道病毒屬小RNA病毒科。包括脊髓灰質(zhì)炎病毒1、2、3血清型,柯薩奇病毒A組1~24型,B組1~6型,?刹《1~34型和新腸道病毒68、69、70、71型。共同特性:球形,20面體立體對稱,無包膜,基因為單正股RNA.在污水或糞便中可存活數(shù)月。主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

              2.脊髓灰質(zhì)炎病毒:

              型別、致病性、免疫性和防治原則

              (1)型別:脊髓灰質(zhì)炎病毒1、2、3血清型,三個血清型之間缺乏共同的抗原。

              (2)致病性:脊髓灰質(zhì)炎病毒引起脊髓灰質(zhì)炎。主要通過糞-口傳播,亦可經(jīng)密切接觸及飛沫傳播。多見于兒童,病毒可侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細胞,引起暫時性或永久性弛緩性肢體麻痹,故亦稱小兒麻痹癥。

              (3)免疫性:病后,對同型病毒有較牢固的免疫力,主要是黏膜局部SIgA,血清IgG和IgM.SIgA能清除咽喉部和腸道內(nèi)病毒,防止其侵入血流。血清中和抗體主要清除血流中的病毒,阻斷其向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴散。IgG和IgA能持續(xù)多年,甚至終生。因此,再感染同型病毒極為少見。

              (4)防治原則:防治主要是對嬰幼兒和兒童實行人工主動免疫。我國早已將口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(OPV)納入兒童計劃免疫規(guī)劃,是預(yù)防效果顯著的疫苗之一。

              腎結(jié)石的信號

              疾病的癥狀就是告知疾病產(chǎn)生的信號,腎結(jié)石作為泌尿系結(jié)石中最為常見的疾病,朋友們可要警惕這些腎結(jié)石的信號了,這些顯示了腎結(jié)石的信號有:腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小,引起梗阻的程度和有無繼發(fā)感染。在腎孟中不活的結(jié)石而又無感染時,可長期無癥狀,甚至結(jié)石已引起腎功能不足時還無自覺癥狀,只在攝腹部X線照片時偶然發(fā)現(xiàn)。但大多數(shù)患者有癥狀。

              疼痛和血尿是腎結(jié)石的主要癥狀。約75%腎結(jié)石患者有腰痛。結(jié)石較大,在腎盂中移動度較小時,疼痛多為鈍痛,有時是隱痛。結(jié)石小,在腎盂內(nèi)移動度大時。容易引起腎盂輸尿管聯(lián)接部的梗阻而出現(xiàn)腎絞痛。腎絞痛是一種突然發(fā)生的嚴重疼痛,從腰部開始,沿輸尿管向下放射至膀胱。痛呈陣發(fā)性,一般持續(xù)數(shù)分鐘,亦可長達數(shù)小時,并有惡心嘔吐,有時病人面色蒼白,大汗淋漓,呈虛脫狀態(tài)。

              血尿是第二個重要癥狀,疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點;尤其是體力活動較多時,如勞動、運動、騎馬和乘車時突然發(fā)生疼痛和血尿。但血尿一般較輕,有時肉眼不能看出,但幾乎每個病例都能在顯微鏡下見到從少數(shù)到多數(shù)紅細胞,因此尿的顯微鏡檢查很重要。一部分患者在臨床上并無結(jié)石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的癥狀就醫(yī)。在這一類患者中如不追究引起感染的原發(fā)病因,不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查,就容易忽略結(jié)石的存在。

              腎結(jié)石患者偶有排出結(jié)石或小砂粒的病史,這就有助于診斷。雙側(cè)腎結(jié)石引起梗阻或患者唯一的腎(例如另一腎已切除)發(fā)生梗阻,可出現(xiàn)急性無尿。有時由于腎一腎反射,一例腎結(jié)石可引起對側(cè)腰痛。單側(cè)腎結(jié)石梗阻也可以引起急性無尿。

              發(fā)現(xiàn)這些腎結(jié)石的信號,必須引起重視,及時到醫(yī)院做一下檢查,如果患有腎結(jié)石,就要盡快治療,不要讓其惡化,對身體造成更大的危害。

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