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個體匹配
即以病例和對照個體為單位進行匹配。1:1匹配,為每一個病例配一名對照,又稱配對,1:2、1:3、…、1:R匹配時,直接稱為匹配。
定量指標一般要求在一定范圍內(nèi)匹配。例如年齡匹配,病例為50~59歲組,則對照亦應為50~59歲組;蛘咭髮φ赵凇2歲、±3歲或±5歲等范圍內(nèi)匹配,如要求對照與病例的年齡之差在±3歲之內(nèi),則一個39歲的病例,其對照的年齡應當在36~42歲之間。
在病例對照研究中采用匹配的目的,首先在于提高研究效率,增加分析指標的精確度(即可信區(qū)間變窄)。其次在于控制混雜因素的作用。
預防甲型肝炎
1、切斷傳播途徑:重點在搞好衛(wèi)生措施,如水源保護、飲水消毒、食品衛(wèi)生、食品消毒、加強個人衛(wèi)生、糞便管理等。
2、隔離病人:注意對其糞便進行消毒,對病人的隔離期限不少于30天,對幼兒機構的病人因隔離40天。在流行地區(qū),對病人及有密切接觸的人一般要觀察4—6周。在家庭隔離治療的病人要嚴格遵守個人衛(wèi)生制度,病人使用過的東西要認真的進行消毒。
3、保護易感人群:主動免疫在甲型肝炎流行期間,易感人群(嬰、幼兒、兒童和血清抗-HAVIgG陰性者)均可接種甲型肝炎減毒活疫苗。被動免疫甲型肝炎患者的接觸者可接種人血清或胎盤球蛋白以防止發(fā)病。
膽固醇的轉(zhuǎn)化
膽固醇在體內(nèi)不被徹底氧化分解為CO2和H2O,而經(jīng)氧化和還原轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌h(huán)戊烷多氫菲母核的化合物。其中大部分進一步參與體內(nèi)代謝,或排出體外。
膽固醇在體內(nèi)可作為細胞膜的重要成分。此外,它還可以轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N具有重要生理作用的物質(zhì),在腎上腺皮質(zhì)可以轉(zhuǎn)變成腎上腺皮質(zhì)激素;在性腺可以轉(zhuǎn)變?yōu)樾约に,如雄激素、雌激素和孕激?progestogen);在皮膚,膽固醇可被氧化為7-脫氫膽固醇,后者經(jīng)常紫外線照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3;在肝臟,膽固醇可氧化成膽汁酸,促進脂類的消化吸收。
膽固醇在肝臟氧化生成的膽汁酸,隨膽汁排出,每日排出量約占膽固醇合成量的40%.在小腸下段,大部分膽汁酸又通過肝循環(huán)重吸收入肝構成膽汁的肝腸循環(huán)(見圖5?2);小部分膽汁酸經(jīng)腸道細菌作用后排出體外。藥物如消膽胺可與膽汁酸結合,阻斷膽汁酸的腸肝循環(huán),增加膽汁酸的排泄,間接促進肝內(nèi)膽固醇向膽汁酸的轉(zhuǎn)變。肝臟也能將膽固醇直接排入腸內(nèi),或者通過腸粘膜脫落而排入腸腔;膽固醇還可被腸道細菌還原為糞固醇后排出體外。
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