公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第四單元答案

　　一、A1

　　1.【正確答案】C

　　【答案解析】花生四烯酸也叫二十碳四烯酸，能由必需脂肪酸亞油酸、亞麻酸轉化而成，因此屬于半必需脂肪酸。它是前列腺素生物合成的起始物之一。

　　2.【正確答案】A

　　【答案解析】妊娠期鈣、鐵、鋅、碘等礦物質的需要量均增加。CNS建議妊娠期婦女：膳食鈣每日推薦攝入量(RNI)為孕中期和晚期1000mg/d;膳食鐵的RNI為孕中期24mg/d，孕晚期29mg/d;膳食鋅RNI為9.5mg/d;膳食碘的RNI為230μg/d。

　　3.【正確答案】B

　　【答案解析】中毒多因食用炒、煮不透的菜豆所致，多發(fā)生于秋季。皂素對消化道有強烈刺激性，可引起出血性炎癥，并對紅細胞有溶解作用。

　　4.【正確答案】D

　　【答案解析】能量攝入過多是肥胖的重要原因。

　　5.【正確答案】E

　　【答案解析】營養(yǎng)生理需要量系指保持人體健康，使其達到應有發(fā)育水平并能充分發(fā)揮效率地完成各項體力和腦力活動的人體所需能量及各種營養(yǎng)素的必需量。

　　6.【正確答案】A

　　【答案解析】維生素PP即煙酸，為白色針狀晶體，味苦，易溶于水和乙醇，不溶于乙醚。煙酸的化學性質很穩(wěn)定，酸、堿、氧、光或加熱條件下均不易破壞。在高壓下，120℃20分鐘也不被破壞。一般烹調損失極小，但會隨水流失。煙酰胺為白色結晶，熔點130℃，易溶于水，不溶于乙醚。

　　7.【正確答案】A

　　【答案解析】副溶血性弧菌為革蘭陰性桿菌，呈弧狀、桿狀、絲狀等多種形態(tài)，無芽胞，主要存在于近岸海水、海底沉積物和魚、貝類等海產品中。副溶血性弧菌在30～37℃、pH7.4～8.2、含鹽3%～4%培養(yǎng)基上和食物中生長良好，無鹽條件下不生長，故也稱為嗜鹽菌。

　　8.【正確答案】B

　　【答案解析】脂溶性維生素在食物中常與脂類共存，其吸收與腸道中的脂類密切相關，易儲存在機體的脂肪組織或肝臟中，通過膽汁緩慢排出體外，故攝入過量時易致中毒。

　　9.【正確答案】A

　　【答案解析】維生素E是指含苯并二氫吡喃結構、具有Q-生育酚生物活性的一類物質。目前已知有4種生育酚，即α-T，β-T，γ-T，δ-T和4種生育三烯酚，即α-TT，β-TT，γ-TT，δ-TT，其中α-生育酚的生物活性最高。所以主要是研究α-生育酚。

　　10.【正確答案】B

　　【答案解析】維生素C的主要食物來源是新鮮蔬菜和水果。一般而言，深色蔬菜的維生素C含量比淺色蔬菜多，葉菜類的維生素C含量比根莖類蔬菜多，酸味水果的維生素C含量比無酸味水果多。

　　11.【正確答案】D

　　【答案解析】動物性食物是核黃素的良好食物來源，其中肝、腎、心、蛋黃、乳類中核黃素含量較為豐富。植物性食品中以綠色蔬菜、豆類含量較高，而谷類含量較少。

　　12.【正確答案】D

　　【答案解析】焦磷酸硫胺素(TPP)是維生素B1的主要活性形式，TPP效應：一般認為TPP>16%為不足，>25%為缺乏。

　　13.【正確答案】A

　　【答案解析】在體內可轉化為維生素A的類胡蘿卜素稱為維生素A原，類胡蘿卜素在深色蔬菜中含量較高，如薺菜、菠菜、豌豆苗、胡蘿卜、西紅柿、辣椒等，水果中以芒果、柑橘、杏及柿子等含量比較豐富。

　　14.【正確答案】C

　　【答案解析】低溫營養(yǎng)需要的特點：能量消耗增加，碳水化合物和脂肪的利用增加，蛋白質代謝增強，機體對纈氨酸等支鏈氨基酸的利用增強;多種水溶性維生素及維生素A消耗量增加;腎泌尿量增加，血鋅、鎂、鈣和鈉含量下降，體內鈣和鈉明顯不足。

　　膳食原則：①保證充足的能量供應，能量RNI提高10%～15%，建議碳水化合物、脂肪、蛋白質供能比分別為45%～50%、35%～40%、13%～15%;②提供優(yōu)質蛋白質;③選擇富含B族維生素和維生素A的食物;④注意補充鈣、鉀、鋅和鎂等礦物質;⑤食鹽攝入量以15～20g/d為宜。

　　15.【正確答案】E

　　【答案解析】膳食纖維是指存在于植物中不能被人體消化吸收的多糖。所以它不能提供能量。主要功能為：增強腸道功能、降低血糖和膽固醇、增加飽腹感、改變腸道菌群。

　　16.【正確答案】B

　　【答案解析】蔬菜、水果富含人體必需的維生素、礦物質，含水分和酶類較多;有一定量的碳水化合物，蛋白質、脂肪含量很少。

　　17.【正確答案】D

　　【答案解析】確定食物中毒的可疑食物是根據(jù)中毒病人在相近的時間內均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。

　　18.【正確答案】E

　　【答案解析】食物中毒的發(fā)病特點

　　(1)發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈暴發(fā)性，短時間內可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升之后又迅速下降的趨勢，無傳染病流行時的余波。

　　(2)發(fā)病與食物有關，病人食用同一污染食物史;流行波及范圍與污染食物供應范圍相一致;停止污染食物供應后，流行即告終止。

　　(3)中毒病人一般具有相同或相似的臨床表現(xiàn)，常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

　　(4)中毒病人對健康人不具傳染性，即人與人之間不直接傳染。

　　食物中毒的流行病學特點：

　　(1)發(fā)病的季節(jié)性特點：食物中毒發(fā)生的季節(jié)性與食物中毒的種類有關，細菌性食物中毒主要發(fā)生在夏秋季，化學性食物中毒全年均可發(fā)生。

　　(2)發(fā)病的地區(qū)性特點：絕大多數(shù)食物中毒的發(fā)生有明顯的地區(qū)性，如副溶血性弧菌食物中毒及河豚中毒多見于沿海地區(qū)，肉毒中毒主要發(fā)生在新疆等地區(qū)。

　　(3)引起食物中毒食品種類分布特點：動物性食物引起的食物中毒較為常見，其中肉及肉制品引起的食物中毒居首位。

　　(4)導致食物中毒原因的分布特點：在我國引起食物中毒的原因分布不同年份均略有不同，以微生物引起最為常見。

　　(5)食物中毒發(fā)生場所分布特點：食物中毒發(fā)生的場所多見于集體食堂、飲食服務單位和家庭。

　　19.【正確答案】C

　　【答案解析】面食在焙烤時，蛋白質中賴氨酸的ε-氨基與羰基化合物(尤其是還原糖)發(fā)生褐變反應(又稱美拉德反應)，產生的褐色物質在消化道中不能水解，故無營養(yǎng)價值，而且使賴氨酸失去營養(yǎng)價值。

　　20.【正確答案】E

　　【答案解析】我國允許使用的抗氧化劑主要有：丁基羥基茴香醚、二丁基羥基甲苯、沒食子酸丙酯、特丁基對苯二酚、異山梨酸鈉。

　　21.【正確答案】D

　　【答案解析】黃曲霉毒素有很強的肝毒性，可導致肝細胞壞死、膽管上皮增生、肝脂肪浸潤及肝內出血等急性病變。少量持續(xù)攝入則可引起肝纖維細胞增生、肝硬化等慢性病變。

　　22.【正確答案】D

　　【答案解析】《食品安全法》和《標準化法》是制定食品安全標準的主要法律依據(jù)。《中華人民共和國標準化法》規(guī)定：“所有工業(yè)產品都應制定標準”。

　　23.【正確答案】A

　　【答案解析】乳母的營養(yǎng)狀況可影響泌乳量，能直接影響乳汁的營養(yǎng)素含量，從而影響嬰兒的健康狀況。

　　24.【正確答案】B

　　【答案解析】推薦攝入量(RNI)：是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個體(97%～98%)需要量的某種營養(yǎng)素攝入水平。長期攝入RNI水平，可以滿足機體對該營養(yǎng)素的需要，維持組織中有適當?shù)臓I養(yǎng)素儲備和機體健康。RNI相當于傳統(tǒng)意義上的RDA。

　　25.【正確答案】E

　　【答案解析】按照在機體內的含量，礦物質可分為2類，其中體內含量大于體重0.01%的各種元素稱為常量元素，有鈣、鎂、鉀、鈉、磷、硫、氯7種;含量小于體重0.01%的稱為微量元素。此題主要是通過看各個選項中是否含有常量因素進行判斷。

　　26.【正確答案】B

　　【答案解析】雜醇油是在制酒過程中由原料中的蛋白質、氨基酸和糖類分解而成的有強烈氣味的高級醇類。其主要成分是丙醇、異戊醇等，它們是組成酒的芳香氣味的成分，但它們的毒性及麻醉力比乙醇強，雜醇油在體內氧化速度比乙醇慢，且在機體內時間較長，因此飲入含雜醇油高的酒易頭痛及大醉。

　　27.【正確答案】D

　　【答案解析】砷中毒的特效解毒劑有二巰基丙磺酸鈉、二巰基丙醇等。此類藥物的疏基與砷有很強的結合力，能奪取與組織中酶系統(tǒng)結合的砷，形成無毒物質并隨同尿液排出。一般首選二巰基丙磺酸鈉，因其吸收快、解毒作用強，毒性小。

　　28.【正確答案】B

　　【答案解析】食品強化是根據(jù)不同人群的營養(yǎng)需要，向食品中添加營養(yǎng)素或天然食物成分，以提高食品的營養(yǎng)價值使之更適合人類營養(yǎng)需要的一種食品深加工。為了預防碘缺乏病，我國立法強制進行食鹽加碘。

　　29.【正確答案】A

　　【答案解析】谷物中的礦物質主要是磷和鈣，多以植酸鹽形式存在，消化吸收較差。主要存在于谷皮和糊粉層中，加工容易損失。

　　30.【正確答案】D

　　【答案解析】苯是脂溶性物質，工作中接觸苯的人員，膳食中脂肪含量不宜過高，因為苯易溶于油脂，攝入脂肪過多會促進苯的吸收，并使身體對苯的敏感性增加。植物油類油脂含量較高。

　　31.【正確答案】C

　　【答案解析】植物性食物中只有大豆及其豆制品富含優(yōu)質蛋白質。

　　32.【正確答案】D

　　【答案解析】膳食中的鐵分為血紅素鐵、非血紅素鐵兩大類，血紅素鐵的吸收幾乎不受膳食因素的影響。膳食鐵的良好來源為動物肝、動物全血、畜禽肉類等，其中血紅素鐵含量高。牛奶是一種貧鐵食物，且吸收率不高。

　　33.【正確答案】B

　　【答案解析】后熟過程肌肉中形成的乳酸，具有一定的殺菌作用，如患口蹄疫病畜肉通過后熟產酸，可達到無害化處理。

　　34.【正確答案】C

　　【答案解析】宰殺前的動物疲勞度高，導致肌肉中糖原少，其后熟過程延長。

　　35.【正確答案】D

　　【答案解析】鋅能促進生長發(fā)育和組織再生，同時參與促黃體激素、促卵泡激素、促性腺激素等有關內分泌激素的代謝，對胎兒生長發(fā)育、促進性器官和性功能發(fā)育均具有重要調節(jié)作用。碘在體內主要參與甲狀腺素的合成。甲狀腺素的生理功能是維持和調節(jié)機體的代謝，促進生長發(fā)育尤其是早期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

　　36.【正確答案】A

　　【答案解析】在勞動條件的作用下，人的器官和系統(tǒng)發(fā)生一定的反應(這種反應又可影響人的操作)，這種作用和反應之間的相互關系是勞動生理學研究和應用的主要問題。

　　37.【正確答案】C

　　【答案解析】在疏通陰溝、下水道等有可能產生硫化氫，其分子量34.08，熔點-82.9℃，沸點-61.8℃，氣體相對密度為1.19，較空氣重，常溫常壓下為無色氣體，具有腐敗臭蛋氣味。

　　38.【正確答案】B

　　【答案解析】包括致癌物在內的大多數(shù)化學物質均由呼吸道進入人體。從我國頒布的法定職業(yè)腫瘤以及國際上研究的結果看，職業(yè)性腫瘤好發(fā)在肺部，答案是B。

　　39.【正確答案】C

　　【答案解析】職業(yè)衛(wèi)生調查分為基本情況調查、專題調查和事故調査3種。專題調查是針對某一項專題進行的調查，本題為矽塵致肺癌的調查，所以本題答案選擇C。

　　40.【正確答案】A

　　【答案解析】職業(yè)病診斷應當依據(jù)職業(yè)病診斷標準，結合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學檢查結果等資料，進行綜合分析做出。對不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學檢查或者住院觀察后，再做出診斷。

　　41.【正確答案】C

　　【答案解析】勞動過程中的有害因素包括工作組織、操作體位、工作方式、行為、節(jié)奏、勞動強度、腦力和體力勞動比例以及心理狀況等。

　　42.【正確答案】D

　　【答案解析】該題考查職業(yè)流行病學的基本概念。流行病學調查的主要目的在于尋找病因，選項中，最符合這個目的的提法是D。

　　43.【正確答案】D

　　【答案解析】職業(yè)性有害因素的危險度評定需要通過病理學測試、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測、健康監(jiān)護和職業(yè)流行病學調査的研究資料進行綜合分析后，定性或定量地認定和評定職業(yè)性有害因素的潛在不良作用。

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