一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 去甲腎上腺素對心血管系統(tǒng)作用最明顯。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 去甲腎上腺素強烈收縮血管，不能皮下注射或肌內(nèi)注射。進人體內(nèi)后，被迅速地重攝取或代謝，藥效維持時間僅幾分鐘，故一般采用靜滴，以維持有效血濃度。靜脈給藥后，去甲腎上腺素迅速隨血流分布到全身組織，能透過胎盤，但很難透過血腦屏障。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于去甲腎上腺素激動血管α1受體，使血管強烈收縮，血壓急劇升高，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢。故選E。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去甲腎上腺素為α受體激動藥，靜脈滴注時濃度過高、時間過長或藥液外漏，可使血管強烈而持續(xù)收縮，引起皮膚蒼白、發(fā)涼、疼痛等癥狀，甚至出現(xiàn)組織缺血性壞死。故選C。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 去甲腎上腺素雖然分類上屬于α受體激動劑，但對β1受體也有一定的激動作用，可使心臟興奮，傳導加快，收縮壓升高。應用較大劑量去甲腎上腺素時，因血管強烈收縮(腎血管也強烈收縮)，使外周阻力明顯增高，舒張壓也明顯升高，所以脈壓差變小。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去甲腎上腺素禁用于動脈粥樣硬化、高血壓、器質(zhì)性心臟病及少尿、無尿、嚴重微循環(huán)障礙的患者。孕婦禁用。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 去甲腎上腺素口服后因收縮胃黏膜血管而極少被吸收，在腸內(nèi)又易被堿性腸液破壞，故口服無效。皮下注射或肌內(nèi)注射時，因血管劇烈收縮而吸收很少，且易造成局部組織壞死，因此不能采用上述兩種注射途徑給藥。一次靜脈注射時，藥物作用持續(xù)時間短暫，為維持有效血藥濃度，臨床常用靜脈滴注法給藥。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去甲腎上腺素主要激動α1、α2受體，對心臟β1受體有較弱激動作用，對β2受體幾無作用。故不會使支氣管平滑肌收縮。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去甲腎上腺素激動心臟β1受體，使心率加快，收縮力增強，心排出量增加，作用較腎上腺素弱。在整體情況下，由于其強烈的血管收縮作用，使外周阻力明顯增大，同時由于反射性興奮迷走神經(jīng)所致的心率減慢，結(jié)果每分輸出量無變化或略下降，使其加速心率的直接作用轉(zhuǎn)為減慢心率。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素對血壓的影響與劑量密切相關(guān)。小劑量或治療量可激動心臟β1受體，使心臟興奮，心排出血量增加，收縮壓升高;但因激動β2受體使骨骼肌血管舒張的作用抵消或超過激動α1受體對皮膚黏膜血管的收縮作用，對總外周阻力影響不大，故舒張壓不變或稍降，脈壓增大;較大劑量時，除強烈興奮心臟外，激動α1受體興奮占優(yōu)勢，使外周阻力顯著增高，收縮壓和舒張壓均升高。如預先給予α受體阻斷藥，則取消了腎上腺素激動α受體而收縮血管的作用，而保留了腎上腺素激動β2受體而擴張血管的作用，此時再給予升壓劑量的腎上腺素，可引起單純的血壓下降，此現(xiàn)象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素激動支氣管平滑肌的β2受體，使平滑肌松弛，臨床可用來治療支氣管哮喘。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪可以翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。正確答案為B。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素對血壓的影響與劑量密切相關(guān)。小劑量或治療量可激動心臟β1受體，使心臟興奮，心排出血量增加，收縮壓升高;但因激動β2受體使骨骼肌血管舒張的作用抵消或超過激動α1受體對皮膚黏膜血管的收縮作用，對總外周阻力影響不大，故舒張壓不變或稍降，脈壓增大;較大劑量時，除強烈興奮心臟外，激動α1受體興奮占優(yōu)勢，使外周阻力顯著增高，收縮壓和舒張壓均升高。如預先給予α受體阻斷藥，則取消了腎上腺素激動α受體而收縮血管的作用，而保留了腎上腺素激動β2受體而擴張血管的作用，此時再給予升壓劑量的腎上腺素，可引起單純的血壓下降，此現(xiàn)象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素容易引起心律失常，可引起期前收縮，甚至心室纖顫。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床用麻黃堿治療鼻粘膜充血。用0.5%~1%的麻黃堿溶液滴鼻，使黏膜血管收縮，減輕因過敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞癥狀。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 麻黃堿也是α、β受體激動藥，但其不同于兒茶酚胺類，其特點是中樞作用強(有中樞興奮作用)，外周作用弱，而且短期內(nèi)反復給藥易產(chǎn)生快速耐受性，由于藥物消除慢，故藥理作用較持久。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎上腺素通過激動α受體，使注射部位周圍血管收縮，延緩局部麻醉藥的吸收，增強局部麻醉效應，延長局部麻醉作用時間，并減少局部麻醉藥吸收中毒的發(fā)生。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 過敏性休克主要表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心輸出量減少，血管擴張，血壓下降及支氣管痙攣等癥狀。腎上腺素即可興奮α受體，使血管收縮，血壓升高，又可興奮心臟β1受體和支氣管β2受體，使心輸出量增加，支氣管擴張，緩解呼吸困難，迅速解除休克癥狀。故選E。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺可激動α、β1和多巴胺受體，也促使神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。小劑量多巴胺可激動分布于血管上的多巴胺受體，引起冠狀血管、腎血管和腸系膜血管等擴張，這與激活腺苷酸環(huán)化酶、增加細胞內(nèi)cΑMP濃度有關(guān)。故選Α。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素對血管作用通過激動α受體，使腹腔內(nèi)臟(如腎血管)和皮膚黏膜收縮，激動β2受體，使骨骼肌血管和冠狀血管擴張。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素激動心肌、傳導系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體，使心肌收縮力加強，心率加快，傳導加速，心肌興奮性提高。從而使心排出量增多，加之冠脈血管擴張，故能增加心肌血液供應，且作用迅速。但同時也能使心肌代謝提高，心肌耗氧量增加。較大劑量或靜脈給藥太快可因心臟自律性升高而引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，嚴重時甚至發(fā)生心室纖顫。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床常用0.5%～1%的麻黃堿溶液滴鼻，使黏膜血管收縮，減輕因過敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞癥狀。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多巴胺用于治療心源性休克、感染性休克和出血性休克。尤其適用于伴有心肌收縮力減弱和尿量減少的休克患者，但必須補足血容量，同時糾正酸中毒。也可與利尿藥合用治療急性腎衰竭。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素激動心肌、傳導系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體，使心肌收縮力加強，心率加快，傳導加速，心肌興奮性提高。從而使心排出量增多，加之冠脈血管擴張，故能增加心肌血液供應，且作用迅速。但同時也能使心肌代謝提高，心肌耗氧量增加。較大劑量或靜脈給藥太快可因心臟自律性升高而引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，嚴重時甚至發(fā)生心室纖顫。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺素激動α、β受體，主要作用部位為心臟、血管及平滑肌。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻黃堿既可直接激動α、β受體，又可間接促進去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺激動腎血管上D1受體，使腎血管擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率，也能抑制腎小管對Na+的再吸收，引起排鈉利尿。大劑量時由于腎血管α1受體興奮而收縮，腎血流減少。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺用于治療心源性休克、感染性休克和出血性休克。尤其適用于伴有心肌收縮力減弱和尿量減少的休克患者，但必須補足血容量，同時糾正酸中毒。也可與利尿藥合用治療急性腎衰竭。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 麻黃堿可以防治蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外麻醉引起的低血壓。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多巴胺是目前臨床常用的抗休克藥物，用于治療各種休克，如感染性休克、心源性休克及出血性休克等

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 將少量腎上腺素加入局麻藥(如普魯卡因)溶液中，通過其收縮血管作用，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時間，并可降低吸收中毒的可能性。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻黃堿可激動支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌松弛，作用較腎上腺素弱，且起效慢，但維持時間長，用于預防發(fā)作和治療輕度支氣管哮喘，但因有明顯的中樞興奮作用，故不推薦作為長期用藥。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異丙腎上腺素是經(jīng)典的β1、β2受體激動劑，對α受體幾乎無作用，而收縮支氣管黏膜血管是由α受體介導的生物效應。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異丙腎上腺素和腎上腺素均常用于心跳驟停的搶救。所不同的是異丙腎上腺素對正常起搏點的作用較強，較少引起心律失常。而腎上腺素對正位和異位起搏點都有較強的興奮作用，易致心律失常。故選A。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異丙腎上腺素為β受體激動藥，對β1和β2受體均有強大的激動作用。激動心臟β1受體，可以加快心率，加速傳導，用于治療房室傳導阻滯，故選E。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異丙腎上腺素舌下或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯。

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異丙腎上腺素舌下給藥或噴霧吸入可迅速控制支氣管哮喘的急性發(fā)作，維持療效約1小時，但易引起心悸。

　　39、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴酚丁胺選擇性激動β1受體，興奮心臟，增強心肌收縮力和增加心排出量，對心率影響較小。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　41、

　　【正確答案】 E

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 異丙腎上腺素對β1、β2受體均有強大的激動作用。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特布他林為選擇性激動β2受體，對支氣管平滑肌有強而較持久的舒張作用，是臨床上治療支氣管哮喘的一類主要藥物。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異丙腎上腺素用于溺水、手術(shù)意外、藥物中毒和電擊等引起的心臟驟停。臨床上為防止因舒張壓下降而降低冠脈灌注壓，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用，進行心室腔內(nèi)注射給藥。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

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