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>>>2018年《內(nèi)科主治醫(yī)師》臨床實(shí)踐題及答案庫
A1型題
1、女性產(chǎn)后多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)心肌病改變稱為圍生期心肌病
A、1～10周
B、2～10周
C、4～8周
D、2～20周
E、4～20周
答案：D
2、Fiedler心肌炎病因是什么
A、細(xì)菌感染
B、真菌感染
C、原蟲感染
D、CoxsackieB病毒感染
E、立克次體感染
答案：D
3、男性35歲。心悸氣短1年，下肢浮腫3月，查體:BP90/60mmHg，頸靜脈怒張，
心界向兩側(cè)擴(kuò)大。第一心音減弱，心尖部聞及2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動(dòng)性濁
音陽性，肝大，心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是
A、冠心病
B、心肌炎
C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
D、擴(kuò)張型心肌病
E、心包積液
答案：D
4、男性30歲�；顒�(dòng)后心悸氣短3年，腹脹，浮腫1月。查體:心界擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖:低電壓，多發(fā)多源室性期前收縮。超聲:左室內(nèi)徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，診斷是
A、風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病
B、冠心病心律失常心衰
C、擴(kuò)張型心肌病
D、心包積液
E、先心病房缺
答案：C,解析：患者30歲，3年前開始發(fā)病，即27歲方起病，先心病可排除;冠心病主要表現(xiàn)為胸痛，心電圖多有ST段，Q波變化;風(fēng)心瓣膜病多有風(fēng)濕，且此病歷心臟雜音不符;心包積液多有心包摩擦音，且超聲心動(dòng)圖結(jié)果可排除。
5、女性36歲。心悸氣短2年，夜間喘憋半年，下肢水腫3個(gè)月。查體:心臟大，心音低鈍，肝大，下肢水腫。X片:心影明顯增大，心胸比率>60%，肺淤血。心電圖示V1、V2V3病理性Q波，低電壓，ST-T改變。以下檢查最有意義的是
A、腦電圖
B、腦CT
C、心臟ECT
D、超聲心動(dòng)
E、食管鋇透
答案：D
6、女性34歲。2年前診為擴(kuò)張型心肌病，一直口服藥物治療，癥狀改善不明顯，以下哪種方法可以優(yōu)先考慮
A、外科手術(shù)修補(bǔ)
B、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏
C、心臟移植
D、搭橋術(shù)或穿孔，灌注術(shù)
E、雙腔起搏器
答案：E
7、男性30歲。診斷慢性克山病，頻繁室速室顫發(fā)作，電復(fù)律多次，活動(dòng)能力喪失，預(yù)期存活時(shí)間半年～1年，應(yīng)考慮哪項(xiàng)治療措施
A、安置除顫式起搏器
B、雙腔DDD起搏器
C、單腔AAI起搏器
D、單腔VVI起搏器
E、心臟移植
答案：E
8、男性28歲�；顒�(dòng)后心悸氣短，胸悶乏力3年，1年前于活動(dòng)中暈厥，以后發(fā)作3次，查體:胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片示心影輕度增大。心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超聲:室間隔18mm。診斷是
A、心肌炎
B、心包炎
C、心肌梗死
D、肥厚型梗阻性心肌病
E、先心病，室缺
答案：D
9、男性26歲。心悸氣短，胸悶暈厥。查體:胸左緣3肋間，3/6收縮期雜音，超聲:
室間隔左室流出道處肥厚。該雜音在以下哪種藥物時(shí)會(huì)增強(qiáng)
A、心得安
B、硝酸甘油
C、卡托普利
D、速尿
E、心痛定
答案：B
10、男性42歲。心悸氣短，有時(shí)心前區(qū)疼痛，查體，胸骨左緣3肋間粗糙噴射樣
收縮期雜音。心電圖:V1～3T波倒置。超聲:室間隔肥厚。該患者易發(fā)生
A、心臟破裂
B、心包縮窄
C、感染性心內(nèi)膜炎
D、猝死
E、腦栓塞
答案：D
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