81、鏈球菌感染后腎炎為0.5分

　　A.補(bǔ)體持續(xù)降低

　　B.補(bǔ)體于6～8周恢復(fù)正常

　　C.補(bǔ)體降低可提示病變活動(dòng)

　　D.血清補(bǔ)體可降低

　　E.血清補(bǔ)體正常

　　正確答案：B

　　答案解析：鏈球菌感染為急性腎小球腎炎，補(bǔ)體6～8周恢復(fù)正常。

　　82、過敏性紫癜0.5分

　　A.多見于老年人

　　B.多見于兒童

　　C.好發(fā)于兒童和青少年

　　D.好發(fā)于青年女性

　　E.多見于中年女性

　　正確答案：C

　　答案解析：過敏性紫癜多發(fā)于兒童和青少年。

　　83、給尿毒癥患者含必需氨基酸為主的蛋白飲食，主要目的是0.5分

　　A.改善機(jī)體一般狀況

　　B.輔助提高二氧化碳結(jié)合力，改善酸中毒

　　C.利用體內(nèi)非蛋白氮合成蛋白質(zhì)

　　D.改善腎小球的濾過功能，使尿毒癥好轉(zhuǎn)

　　E.以上都不是

　　正確答案：C

　　答案解析：給尿毒癥患者含必需氨基酸為主的蛋白飲食，主要目的是利用體內(nèi)非蛋白氮合成蛋白質(zhì)，使血液中尿素氮降低。

　　84、女性，50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，T：39℃，左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC:11.8×109/L，N80%，尿蛋白(+).尿WBC10/HP。下列檢查中最能協(xié)助診斷的是0.5分

　　A.腎臟B超

　　B.B超、尿中白細(xì)胞管型

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.尿培養(yǎng)

　　E.膀胱鏡檢查

　　正確答案：A

　　答案解析：腎周圍膿腫由重癥急性腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來，常表現(xiàn)為明顯的單側(cè)腰痛。

　　85、關(guān)于腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確0.5分

　　A.腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期

　　B.“無癥狀性菌尿”亦需及時(shí)系統(tǒng)治療

　　C.容易再次復(fù)發(fā)

　　D.診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過去可無明確病史

　　E.判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療，以利鑒別

　　正確答案：A

　　答案解析：目前認(rèn)為腎盂腎炎病程超過半年，同時(shí)伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈。腎盂造影片上腎盂腎盞變形和縮窄;②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等;③腎小管功能有持續(xù)性損害。所以籠統(tǒng)將腎盂腎炎病史超過一年即診斷為慢性期是不正確的，對(duì)腎盂腎炎的其他描述均正確。

　　86、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力，血壓155/105mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++++)，顆粒管型1～4個(gè)/HP，血肌酐106μmol/L，血紅蛋白122g/L。下列檢查中對(duì)本例診斷意義最大的是哪項(xiàng)0.5分

　　A.血肌酐測(cè)定

　　B.尿紅細(xì)胞鏡檢

　　C.循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定

　　D.補(bǔ)體C3測(cè)定

　　E.抗“0”測(cè)定

　　正確答案：D

　　答案解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

　　87、慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的0.5分

　　A.腎素-血管緊張素水平增高

　　B.血容量擴(kuò)張

　　C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)

　　D.激肽系統(tǒng)的作用

　　E.腎動(dòng)脈狹窄

　　正確答案：C

　　答案解析：慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生不只因血容量擴(kuò)張，而且有腎素-血管緊張素平衡失調(diào)，其血漿腎素-血管緊張素Ⅱ水平不但未下降。反有增高的趨勢(shì)或維持相對(duì)增高，表明此類病人的高血壓是血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)的結(jié)果，而不是腎素-血管緊張素增高或血容量擴(kuò)張單獨(dú)作用的結(jié)果。發(fā)病機(jī)制中尚未證實(shí)激肽系統(tǒng)的作用，肯定無腎動(dòng)脈狹窄參與。

　　88、下列哪種細(xì)胞因子介導(dǎo)慢性腎臟病變進(jìn)展最為主要的細(xì)胞因子 0.5分

　　A.IL-1

　　B.PAF

　　C.PDGF

　　D.TNF

　　E.TGF8

　　正確答案：E

　　答案解析：諸多細(xì)胞因子中轉(zhuǎn)化細(xì)胞因子8介導(dǎo)慢性腎臟病變作用最大。

　　89、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/100mmHg，血紅蛋白92g/L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，顆粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。本例最可能的診斷是0.5分

　　A.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　D.隱匿性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　正確答案：C

　　答案解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷;無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征;有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎;從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。

　　90、判斷尿路感染病人是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以病人前次治療停藥后幾個(gè)月再發(fā)為依據(jù)0.5分

　　A.半個(gè)月

　　B.1個(gè)月

　　C.1個(gè)半月

　　D.2個(gè)月

　　E.3個(gè)月

　　正確答案：B

　　答案解析：前次治療停藥后1個(gè)月內(nèi)尿路感染再發(fā)，是上次治療后復(fù)發(fā)，而1個(gè)月后再發(fā)，則常是重新感染，所以應(yīng)該是1個(gè)月。

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