91、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2月來(lái)診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA>100ng/ml。0.5分

　　A.良性前列腺增生癥

　　B.前列腺癌

　　C.前列腺炎

　　D.前列腺結(jié)節(jié)

　　E.前列腺膿腫

　　正確答案：B

　　答案解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

　　92、系膜毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎的主要區(qū)別為0.5分

　　A.起病時(shí)間

　　B.血尿

　　C.前者持續(xù)的血清補(bǔ)體降低

　　D.高血壓

　　E.腎功能不全

　　正確答案：C

　　答案解析：解析;前者常伴腎病綜合征，病變持續(xù)無(wú)自愈傾向，患者有持續(xù)性低補(bǔ)體血癥，8周內(nèi)不恢復(fù)。

　　93、尿蛋白在+++以上，應(yīng)考慮為0.5分

　　A.腎小球疾病

　　B.腎小管疾病

　　C.腎間質(zhì)疾病

　　D.腎血管疾病

　　E.腎臟感染

　　正確答案：A

　　答案解析：尿蛋白在(+++)以上應(yīng)考慮為腎小球疾病，而其他腎臟疾病的尿蛋白量均較少。

　　94、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)胞10～15/HP，血白細(xì)胞15.6×109/L，中性分類(lèi)0.90，桿狀核粒細(xì)胞0.08，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)。本例治療方案應(yīng)選用0.5分

　　A.選用敏感藥物口服治療兩周

　　B.抗菌藥物3天療法

　　C.靜脈用抗菌藥物，療程2周

　　D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

　　E.低劑量抑菌治療，療程一年

　　正確答案：D

　　答案解析：本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細(xì)菌尿，診斷以急性腎盂腎炎可能性大。

　　95、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)個(gè)/Hp，Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，補(bǔ)體C3下降，Cr145μmol/L。為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查0.5分

　　A.腎活檢

　　B.靜脈腎盂造影

　　C.雙腎CT

　　D.雙腎B超

　　E.腎活檢

　　正確答案：A

　　答案解析：本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①病理類(lèi)型是決定預(yù)后的主要因素;②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等;③存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。

　　96、下列引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，不屬于小分子毒素的是0.5分

　　A.尿素

　　B.尿酸

　　C.溶菌酶

　　D.胍類(lèi)

　　E.胺類(lèi)

　　正確答案：C

　　答案解析：可以引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，只有溶菌酶是屬于犬分子毒素，其余均屬于小分子毒素。

　　97、18歲男性患者，感冒1天后突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無(wú)水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(+)，血壓90/60mmHS，血紅蛋白144g/L.肌酐77mmol/L。如本例為IgA腎病，則主要應(yīng)與下列哪種疾病鑒別0.5分

　　A.Alport綜合征

　　B.過(guò)敏性紫癜腎炎

　　C.糖尿病腎病

　　D.骨髓瘤腎病

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　答案解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無(wú)貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，且尿紅細(xì)胞位相為腎小球源性血尿，故以IgA腎病可能性大。

　　98、不是引起急性腎小球腎炎時(shí)高血壓機(jī)制的是0.5分

　　A.水鈉潴留

　　B.腎素分泌增多

　　C.腎實(shí)質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少

　　D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活

　　E.大量蛋白尿

　　正確答案：E

　　答案解析：患者出現(xiàn)一過(guò)性輕中度高血壓，常與鈉水儲(chǔ)留有關(guān)。腎素相關(guān)激素有升壓作用。

　　99、女性，60歲，間斷水腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓150/90mmHg，腹腔積液征陽(yáng)性，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓。如做腎穿，最可能的病理類(lèi)型為0.5分

　　A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　B.系膜毛細(xì)血管性腎炎

　　C.系膜增生性腎炎

　　D.毛細(xì)血管外增生性腎炎

　　E.膜性腎病

　　正確答案：E

　　答案解析：該患者表現(xiàn)為腎病綜合征伴腎靜脈血栓形成，膜性腎病最易合并血栓并發(fā)癥。

　　100、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無(wú)水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞0～2個(gè)/HP，血壓100/60mmHg，血紅蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。0.5分

　　A.IgA腎病

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　E.IgA腎病

　　正確答案：A

　　答案解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無(wú)貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。

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