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41、關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確
A.一般發(fā)生在曾受過結(jié)核感染的成人
B.可通過內(nèi)源性感染而來
C.可通過外源性感染而來
D.肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕
E.大部分病人無傳染性
正確答案：D
答案解析：繼發(fā)性肺結(jié)核通常發(fā)生在曾受過結(jié)核菌感染的成年人。可通過內(nèi)源或外源性感染而來。機(jī)體已存在特異性免疫力和變態(tài)反應(yīng)能力，依結(jié)核菌的多少、毒力的強(qiáng)弱、病變發(fā)生的部位及病理改變不同，臨床可無明顯表現(xiàn)或有慢性咳嗽、咳痰或可出現(xiàn)高熱、干酪壞死、空洞形成，甚至可通過淋巴、血液循環(huán)播散全身。其中以浸潤型肺結(jié)核多見，病變多在肺上野。
42、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是
A.性情改變
B.頭痛、嘔吐
C.結(jié)核中毒癥狀
D.嗜睡、雙眼凝視
E.感覺過敏
正確答案：A
答案解析：前驅(qū)期(早期)1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。
43、肺性腦病的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.持續(xù)低流量吸氧
B.靜脈滴注呼吸興奮藥
C.高蛋白、低糖類營養(yǎng)支持
D.無創(chuàng)機(jī)械通氣
E.使用鎮(zhèn)靜藥治療煩躁、躁動(dòng)
正確答案：E
答案解析：(1)呼吸衰竭的處理：持續(xù)低流量吸氧;積極控制呼吸道感染;保持呼吸道通暢;呼吸興奮劑的應(yīng)用;機(jī)械通氣。(2)心力衰竭的處理：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。(3)肺性腦病的處理：消除腦水腫;激素應(yīng)用;腦細(xì)胞代謝藥物。(4)營養(yǎng)支持療法。
44、利福平
A.結(jié)核菌抑菌劑
B.結(jié)核菌全殺菌劑
C.結(jié)核菌半殺菌劑
D.對(duì)結(jié)核菌無影響
E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害
正確答案：B
答案解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用;吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群;卡那霉素是抑菌劑。
45、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評(píng)價(jià)療效最主要的指標(biāo)是
A.肺部體征
B.X線胸片
C.血沉
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>
E.肺功能測(cè)定
正確答案：D
答案解析：動(dòng)態(tài)血?dú)夥治鍪窃u(píng)判特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床療效最重要的指標(biāo)。
46、女性，24歲，干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音。患者24小時(shí)咯血量<100ml，為
A.痰血
B.小量咯血
C.中量咯血
D.大量咯血
E.血染痰
正確答案：B
答案解析：24小時(shí)咯血量<100ml為小量咯血。
47、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果，下列哪項(xiàng)不正確
A.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病
B.年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大
C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性
D.強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病
E.兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶
正確答案：A
答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)可受許多因素的影響，結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可為陰性，營養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌癥、嚴(yán)重的細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核病如粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等以及卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果則多為10mm以內(nèi)。
48、嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時(shí)間是
A.1周
B.4周
C.8周
D.12周
E.2周
正確答案：C
答案解析：結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。
49、一慢性呼吸衰竭急性發(fā)作患者，經(jīng)綜合治療后效果不好，呼吸淺慢，有時(shí)呼吸暫停，須使用人工呼吸機(jī)，宜選用何種通氣模式
A.氣道壓力釋放通氣模式(APRV)
B.容量控制通氣模式(IPPV-VC)
C.壓力控制通氣模式(IPPV-PC)
D.同步間歇指令通氣模式(SIMV)
E.壓力支持通氣模式(PSV)
正確答案：D
答案解析：同步間歇指令通氣模式(SIMV)是指通氣機(jī)在每分鐘內(nèi)按預(yù)設(shè)的呼吸參數(shù)(呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等)給予患者指令通氣，在觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸，便協(xié)助患者完成自主呼吸;如觸發(fā)窗內(nèi)無自主呼吸,則在觸發(fā)窗結(jié)束時(shí)給予間隙正壓通氣。SIMV模式類似于輔助-控制通氣，區(qū)別在于其允許患者在2次機(jī)械呼吸之間有自主呼吸。SIMV主要優(yōu)點(diǎn)是能減少自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗，減少撤機(jī)困難，降低氣道壓力，防止呼吸肌萎縮與運(yùn)動(dòng)失調(diào)，減少呼吸對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。
50、男，38歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影;ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列哪項(xiàng)病史、有助于制定正確治療方案
A.胸膜炎治療用藥情況
B.此次病后診斷經(jīng)過
C.此前健康體檢情況
D.青霉素過敏史
E.家庭有無類似患者
正確答案：A
答案解析：既往胸膜炎可能結(jié)核性，再次抗結(jié)核治療應(yīng)了解既往抗結(jié)核用藥史。
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