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　　1、對(duì)新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核伴有空洞形成的患者，首選用藥方案是

　　A.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　B.異煙肼+鏈霉素

　　C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　E.異煙肼+利福平+環(huán)丙沙星

　　正確答案：A

　　答案解析：異煙肼、利福平、鏈霉素聯(lián)合用藥為新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核伴有空洞形成的首選方案。

　　2、在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值

　　A.<5.3kPa

　　B.<6.67kPa

　　C.<8.0kPa

　　D.<9.3kPa

　　E.<1.6kPa

　　正確答案：C

　　答案解析：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。

　　3、56歲，男性患者，自述尿頻尿急尿痛、肉眼血尿3個(gè)月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。如其病變?cè)谀I臟，則其血尿特點(diǎn)為

　　A.無痛性全程肉眼血尿

　　B.全程血尿伴膀胱刺激征

　　C.初始血尿

　　D.疼痛伴血尿

　　E.血紅蛋白尿

　　正確答案：A

　　答案解析：泌尿系結(jié)核臨床表現(xiàn)為：尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀、血尿，膿尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征為腎結(jié)核血尿特點(diǎn)。

　　4、結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括

　　A.臨床癥狀消失

　　B.腦脊液正常

　　C.療程結(jié)束后2年無復(fù)發(fā)

　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

　　E.血沉正常

　　正確答案：D

　　答案解析：治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥;②腦脊液檢查正常;③療程結(jié)束后隨訪觀察兩年無復(fù)發(fā)。

　　5、吡嗪酰胺

　　A.結(jié)核菌抑菌劑

　　B.結(jié)核菌全殺菌劑

　　C.結(jié)核菌半殺菌劑

　　D.對(duì)結(jié)核菌無影響

　　E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害

　　正確答案：C

　　答案解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用;吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群;卡那霉素是抑菌劑。

　　6、女性，34歲，自幼對(duì)花粉過敏，并反復(fù)氣喘，診斷為哮喘。近來每周發(fā)作3～4次，每個(gè)月偶有夜間發(fā)作，下列治療方案最佳選擇是

　　A.吸入沙丁胺醇和口服緩釋茶堿

　　B.口服潑尼松和吸入沙丁胺醇

　　C.吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇

　　D.吸入溴化異丙托品和沙丁胺醇

　　E.單用潑尼松口服

　　正確答案：C

　　答案解析：吸入治療是目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用方法，可選用規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素及長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。

　　7、呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病的主要發(fā)生機(jī)制是

　　A.缺氧使腦血管擴(kuò)張

　　B.缺氧使腦細(xì)胞ATP生成減少

　　C.缺氧使腦血管通透性升高

　　D.PaCO2升高使腦血流量增加和細(xì)胞酸中毒

　　E.缺氧導(dǎo)致酸中毒

　　正確答案：D

　　答案解析：呼吸衰竭所致肺性腦病發(fā)生機(jī)制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。PaCO2升高10mmHg可使腦血流量增加50%，使腦血管擴(kuò)張，因血液中HCO3ˉ不易通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液，故腦脊液PH值比血液更低。神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)酸中毒使腦電活動(dòng)發(fā)生障礙、神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生損傷。

　　8、結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的主要臨床特點(diǎn)是

　　A.頭痛

　　B.驚厥

　　C.納差、嘔吐

　　D.性情改變.

　　E.嗜睡、雙眼凝視

　　正確答案：D

　　答案解析：前驅(qū)期(早期)1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變。

　　9、結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的前提是

　　A.胸膜活檢病理為結(jié)核性改變

　　B.胸腔積液中找到結(jié)核桿菌

　　C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

　　D.患者全身狀況較差

　　E.足量抗結(jié)核治療下仍有毒性癥狀

　　正確答案：E

　　答案解析：結(jié)核性胸膜炎治療中，在足量抗結(jié)核治療后，如仍有全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸水者，可同時(shí)嘗試加用糖皮質(zhì)激素治療。

　　10、特發(fā)性肺纖維化最有價(jià)值的診斷方法是

　　A.系列胸部X線片，高分辨薄層CT(HRCT)的動(dòng)態(tài)變化

　　B.纖支鏡下經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)(TBLB)

　　C.支氣管肺泡灌洗液(BALF)分析

　　D.開胸或胸腔鏡活檢術(shù)

　　E.肺功能測(cè)定

　　正確答案：D

　　答案解析：肺活檢特發(fā)性肺纖維化早、中期的組織學(xué)改變有一定特點(diǎn)，而且間質(zhì)性肺病病因甚多包括許多有明確病因可尋者，因此肺活檢對(duì)于本病確診和活動(dòng)性評(píng)價(jià)十分有意義。

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