一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)是原發(fā)性肝癌的高特異性和高靈敏度的腫瘤標(biāo)志物。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腸梗阻時使腸道中膽紅素生成的膽素原減少，故尿膽素原排泄也減少。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滅活后的產(chǎn)物大部分隨尿液排泄。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝細(xì)胞是合成膽固醇，甘油三酯和磷脂的最重要的器官，并能進一步合成低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和卵磷脂膽固醇脂�；�轉(zhuǎn)移酶。參與脂肪酸的β氧化，并且進行酮體合成。膽汁酸在肝細(xì)胞內(nèi)由膽固醇轉(zhuǎn)化生成，總膽汁酸在脂肪的吸收、轉(zhuǎn)運、分泌和調(diào)節(jié)膽固醇代謝方面起重要作用。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在人體的新陳代謝過程中，體內(nèi)物質(zhì)不斷代謝，產(chǎn)生一些生物活性物質(zhì)及代謝終末產(chǎn)物并有外界進入的異物(如毒物，藥物，食物添加物，致癌物及其他化學(xué)物質(zhì))。這些內(nèi)生及外來物質(zhì)主要在肝臟進行生物轉(zhuǎn)化。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生物轉(zhuǎn)化作用主要在肝臟，肝臟功能嚴(yán)重受損時生物轉(zhuǎn)化作用減弱。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 梗阻性黃疸時，由于膽汁通道受阻，致使結(jié)合膽紅素反流入血，造成血清中結(jié)合膽紅素大量增加，通過腎小球濾過，從尿中排出。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 與重氮試劑直接反應(yīng)的膽紅素稱為直接膽紅素。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性重癥肝炎時，由于大量的肝細(xì)胞壞死，血轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降而膽紅素卻進行性升高，稱為“酶-膽分離”現(xiàn)象。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人膽汁中結(jié)合型膽汁酸以甘氨酸結(jié)合物為主。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 溶血性黃疸時，血中游離膽紅素明顯增高，尿膽素原和糞膽素原增加。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝硬化時，由于有效肝細(xì)胞總數(shù)減少和肝細(xì)胞代謝障礙，導(dǎo)致血清白蛋白合成下降，出現(xiàn)低白蛋白血癥。另一方面，肝硬化時進入肝臟的氨基酸含量下降，胰島素和胰高血糖素的平衡失調(diào)，均可影響蛋白合成和分解，以及肝內(nèi)氨基酸、氨和尿素的合成，導(dǎo)致纖維蛋白原合成減少，血氨升高。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血紅素加單氧酶氧化血紅素形成膽綠素。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原發(fā)或繼發(fā)肝癌時，堿性磷酸酶(ALP)明顯升高，腫瘤組織壓迫附近膽小管使之阻塞，腫瘤組織或炎癥可刺激周圍肝細(xì)胞過多產(chǎn)生ALP。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阻塞性黃疸表現(xiàn)為：①血中結(jié)合性膽紅素含量增高，血清結(jié)合膽紅素和總膽紅素測定，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的50%以上。②結(jié)合膽紅素能被腎小球濾過，尿中出現(xiàn)膽紅素。③膽紅素不易或不能隨膽汁排入腸道，因而腸腔內(nèi)很少或缺失，糞便顏色變淺或呈灰白色;尿中排出的膽素原也相應(yīng)變少。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在空腹時，血糖濃度下降，肝糖原即迅速分解6-磷酸葡萄糖，并在葡萄糖-6-磷酸酶催化下，生成葡萄糖補充血糖，所以，肝臟有較強的糖原合成、分解和儲存能力。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清總膽紅素和以間接膽紅素增多為主的是溶血性黃疸;血清總膽紅素和以直接膽紅素增高為主者是梗阻性黃疸;血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素皆增高為肝細(xì)胞性黃疸。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝功能不全情況下，血氨的來源增多或去路減少，引起血氨升高。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 δ膽紅素為與清蛋白共價結(jié)合的膽紅素。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-清蛋白復(fù)合物的形式存在和運輸，除清蛋白外，α1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 免疫球蛋白是由B細(xì)胞合成的，而不是在肝臟合成。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在嚴(yán)重肝功能損傷和有門腔靜脈短路條件下，血中支鏈氨基酸(纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸)濃度明顯降低，芳香族氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)濃度明顯增高，當(dāng)大量芳香族氨基酸進入腦細(xì)胞，使假性神經(jīng)遞質(zhì)生成增多，并抑制去甲腎上腺素合成，最終導(dǎo)致肝性昏迷。

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