一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 離子選擇電極法測定鈣離子已在臨床應(yīng)用。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人體內(nèi)的鈣99%存在于骨骼和牙齒中，主要以磷酸鈣的形式存在。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。因此甲狀旁腺功能低下可導(dǎo)致血清鈣降低。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D可促進腎小管對鈣磷的重吸收，所以維生素D過多會導(dǎo)致血鈣升高。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D活化受阻是導(dǎo)致低鈣血癥的常見原因。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血pH可影響血清游離鈣濃度，堿中毒pH升高時血清游離鈣和堿性成分結(jié)合加強，雖然總鈣不變但離子鈣下降是堿中毒時產(chǎn)生手足抽搐的主要原因。如有酸中毒，pH下降，游離鈣濃度可相對增加。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血鈣幾乎全部存在于血漿中，可分為擴散鈣和非擴散鈣兩大類。非擴散鈣是指與蛋白質(zhì)(主要是白蛋白)結(jié)合的鈣，約占血漿總鈣的40%。60%為可擴散鈣。擴散性離子鈣，為具有生理活性的部分。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 膽紅素是血紅蛋白釋放出的血紅素分解生成，血紅素在分解時已釋放出鐵。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 實驗室測定血清總鈣的參考方法是原子吸收分光光度法。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鎂主要存在于細胞內(nèi)，是細胞內(nèi)含量僅次于鉀的陽離子。故溶血對血清鎂測定有影響。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高鈣血癥臨床常見的原因有，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，產(chǎn)生過多的甲狀旁腺素，多見于甲狀旁腺腺瘤，X線檢查可見骨質(zhì)疏松等情況。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1α，25-(OH)2-D3有促進小腸對鈣、磷吸收和運轉(zhuǎn)的雙重作用;能維持骨鹽溶解和沉積的對立統(tǒng)一過程，有利于骨的更新和成長。促進腎小管對鈣磷的重吸收。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素D缺乏時腸道對磷的吸收障礙，血磷濃度降低。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎臟是鎂離子排泄的主要器官。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈣離子在鎂離子激活酶的過程中具有拮抗作用。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血液中的磷以有機磷和無機磷兩種形式存在，紅細胞中主要含有機磷酸酯，血漿中磷3/4為有機磷，1/4為無機磷。無機磷主要以磷酸鹽形式存在，構(gòu)成血液的緩沖系統(tǒng)。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鈷是維生素B12重要的輔因子，也是重要的營養(yǎng)素。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人體中的維生素K一半是由食物提供，另一半是由腸道內(nèi)細菌合成。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 三種物質(zhì)通過相互作用和對靶器官作用調(diào)節(jié)鈣磷代謝，保持鈣磷穩(wěn)定。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此法是國家衛(wèi)計委臨床檢驗中心推薦的常規(guī)方法。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD選項都可能影響骨質(zhì)中鈣代謝。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血鈣升高引起心率加快和骨骼肌興奮性抑制，高血鈣常伴有血磷降低，兩者濃度乘積為一常數(shù)。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素D缺乏時鈣吸收障礙，血鈣濃度降低。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血漿鈣可降低毛細血管和細胞膜的通透性，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性。因此A選項的說法錯誤。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素D缺乏時，鈣、磷經(jīng)腸道吸收少，導(dǎo)致血鈣、血磷降低。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性銅中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉積環(huán)，并可伴有語音含糊不清、震顫等癥狀。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀旁腺激素能促進磷的排出，鈣的重吸收，進而降低血磷，升高血鈣。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎功能不全時腎小球濾過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 降鈣素由甲狀旁腺細胞合成、分泌，其主要功能是降低血鈣和血磷。

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