一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　PAS染色，紅血病或紅白血病時幼紅細胞可呈陽性反應(yīng)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　紅白血病細胞化學(xué)染色：幼紅細胞PAS呈陽性反應(yīng)，積分值明顯增高，且多呈粗大顆粒、塊狀、環(huán)狀或彌漫狀分布。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　POX染色幫助鑒別急性白血病的類型：①急性粒細胞白血病時，白血病性原始粒細胞可呈陽性反應(yīng)，陽性顆粒一般較多，較粗大，常呈局限性分布;急性淋巴細胞白血病時，原始淋巴細胞和幼淋巴細胞均呈陰性反應(yīng);急性單核細胞白血病時，白血病性原始單核細胞呈陰性反應(yīng)，有時雖少數(shù)可呈弱陽性反應(yīng)，但陽性顆粒少而細小，常彌散分布。②小型原始粒細胞和原始淋巴細胞不易區(qū)別，如果小型原始細胞呈過氧化物酶陽性反應(yīng)，可確定為小型原始粒細胞。③急性早幼粒細胞白血病有時須與急性單核細胞白血病鑒別，如果白血病細胞呈過氧化物酶強陽性反應(yīng)，應(yīng)確定為急性早幼粒細胞白血病。④急性單核細胞白血病有時須與組織細胞白血病或惡性組織細胞病鑒別，異常組織細胞的過氧化物酶呈陰性反應(yīng)，而白血病性幼單核細胞和單核細胞呈弱陽性反應(yīng)。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　環(huán)鐵幼粒細胞：粗大深染的鐵顆粒圍繞胞核，呈環(huán)狀分布5個以上，并環(huán)繞核半周及以上。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　NAP積分意義：①感染：細菌感染時NAP積分值增高，病毒性感染時積分值一般無變化。②血液�。郝�粒時，NAP積分值明顯降低，常為0;但類白反應(yīng)時，NAP積分值明顯增高;急粒時，NAP積分值減低;但急淋時，NAP積分值一般增高;急單時NAP積分值一般減低，有時可正常;再障時，NAP積分值明顯增高;但陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低;真性紅細胞增多癥NAP積分值增高;而繼發(fā)性紅細胞增多癥NAP積分值無明顯變化;MDS的NAP積分值減低。③其他：紅白血病的NAP積分值減低，慢淋、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等的NAP積分值增高。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　α-醋酸萘酚酯酶染色反應(yīng)中可見：①原始單核細胞為陰性反應(yīng)或弱陽性反應(yīng);幼單核細胞和單核細胞為陽性反應(yīng)，這種反應(yīng)可被氟化鈉抑制。②各期粒細胞為陰性反應(yīng)，有時少數(shù)粒細胞可呈弱陽性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。③巨核細胞和血小板全為陽性反應(yīng)。④幼紅細胞和淋巴細胞一般為陰性反應(yīng)，有時少數(shù)細胞也可是弱陽性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制;漿細胞為陰性反應(yīng)。⑤急性粒細胞白血病時，白血病原始粒細胞為陰性反應(yīng)，有時個別白血病原始粒細胞可呈陽性反應(yīng)，但此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。⑥急性淋巴細胞白血病時，白血病原始淋巴細胞為陰性反應(yīng)，有時原始淋巴細胞可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　鑒別慢性淋巴細胞白血病與多毛細胞白血病首選的細胞化學(xué)染色是耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性粒細胞白血病時，白血病原始粒細胞可呈陽性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氧化鈉抑制。急性單核細胞白血病時，白血病原始單核細胞可呈陽性反應(yīng)，幼單核細胞和單核細胞為陽性反應(yīng)，此反應(yīng)被氧化鈉抑制。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性早幼粒細胞白血病與急性單核細胞白血病鑒別，如果白血病細胞呈過氧化物酶(POX)強陽性反應(yīng)，應(yīng)確定為急性早幼粒細胞白血病。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性粒細胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時NAP積分值上升到正常。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鐵粒幼細胞貧血時，出現(xiàn)較多環(huán)形鐵粒幼細胞，鐵粒幼細胞也增多，其所含鐵顆粒的數(shù)目也較多，顆粒也粗大，有時還可見鐵粒紅細胞。因此本染色可作為診斷鐵粒幼細胞性貧血的重要方法。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性粒細胞白血病時堿性磷酸酶(NAP)積分值減低，急性單核細胞白血病時NAP積分值一般減低，有時可正常，故對急性粒細胞白血病與急性單核細胞白血病的鑒別意義不大。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色的臨床意義為鑒別急性白血病的類型。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　多毛細胞白血病時多毛細胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應(yīng)，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正常血細胞過氧化物酶染色時的粒細胞系統(tǒng)：原始粒細胞大多呈陰性反應(yīng)，有的可出現(xiàn)少量藍黑色顆粒。自早幼粒細胞至成熟中性粒細胞均呈陽性反應(yīng)，隨細胞的成熟，陽性反應(yīng)的程度逐漸增強。中性分葉核粒細胞為強陽性反應(yīng)，嗜酸性粒細胞陽性反應(yīng)的程度最強，其陽性顆粒比中性粒細胞粗大，有折光性，嗜堿性粒細胞呈陰性反應(yīng)。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鐵粒幼細胞貧血時，出現(xiàn)較多環(huán)形鐵粒幼細胞，鐵粒幼細胞也增多，其所含鐵顆粒的數(shù)目也較多，顆粒也粗大，有時還可見鐵粒紅細胞。因此本染色可作為診斷鐵粒幼細胞性貧血的重要方法。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　HA是溶血性貧血，MA是巨幼細胞性貧血。從題中描述中強調(diào)“女性、頭暈乏力兩年、血紅蛋白明顯減低”，加之輔助檢查“骨髓外鐵陰性，幼紅細胞內(nèi)鐵粒減少”，“中、晚幼紅細胞為主”，還是明顯的“小細胞低色素”，“細胞邊緣不規(guī)則，呈鋸齒或如破布狀”“胞質(zhì)藍”核漿發(fā)育不平衡。以上都指明是缺鐵型貧血。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　缺鐵性貧血鐵染色：骨髓外鐵消失，鐵粒幼細胞小于15%。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　過氧化物酶染色鑒別原始粒細胞和原始淋巴細胞，原粒呈陽性反應(yīng)，原始淋巴細胞呈陰性反應(yīng)。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性淋巴細胞白血病時，原始淋巴細胞和幼淋巴細胞均呈陰性反應(yīng)。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血液�。郝�性粒細胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時NAP積分值上升到正常。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性早幼粒細胞白血病過氧化物酶染色強陽性。

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