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| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】
多毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是ACP染色陽性，但不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽性率達(dá)41%-100%。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】
證實(shí)“多毛細(xì)胞”最可靠和有效的手段是掃描電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】
漿細(xì)胞白血病的國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床上呈現(xiàn)白血病的臨床表現(xiàn)或多發(fā)性骨髓瘤的表現(xiàn)。②外周血白細(xì)胞分類中漿細(xì)胞>20%或絕對值≥2.0×109/L。③骨髓象漿細(xì)胞明顯增生，原始與幼稚漿細(xì)胞增多，伴形態(tài)異常。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
典型的多毛細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征：光鏡下，大小不一，直徑10～15μm，胞漿中等量，瑞氏染色呈天藍(lán)色，周邊不規(guī)則，呈鋸齒狀或偽足突起，有時(shí)為細(xì)長毛發(fā)狀。核呈橢圓，可有凹陷，偶見核仁。相差鏡下，新鮮活體標(biāo)本中的多毛細(xì)胞有細(xì)長毛發(fā)狀的胞漿突起，易于辨認(rèn)。掃描電鏡可證實(shí)上述發(fā)現(xiàn)，延伸的“毛”有交叉現(xiàn)象。透射電鏡下在胞漿內(nèi)可見到核糖體-板層復(fù)合物。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
多毛細(xì)胞白血病的骨髓象顯示：有48%～60%的病歷骨髓穿刺呈“干抽”，此處與其他浸潤骨的惡性細(xì)胞不同，也是診斷特點(diǎn)之一。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】
多毛細(xì)胞白血病超微結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)：掃描電鏡(SEM)示毛細(xì)胞表面有較多的散射的細(xì)長毛狀突出，最長可超過4μm，延伸的“毛”有交叉現(xiàn)象，部分細(xì)胞表面呈皺權(quán)狀突起。透射電鏡(TEM)示毛細(xì)胞表面有長絨毛和偽足。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】
多毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是ACP染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽性率達(dá)41%～100%。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】
多毛細(xì)胞白血病患者絕大多數(shù)呈全血細(xì)胞減少，貧血為輕度到中度，血小板多數(shù)減少、白細(xì)總數(shù)大部分病例減低，淋巴細(xì)胞數(shù)相對增高，且有特征性的多毛細(xì)胞出現(xiàn)。骨髓增生活躍或增生減低，也有增生明顯活躍者。紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系均受抑制。淋巴細(xì)胞相對增多。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，POX、NAP和SB染色呈陰性反應(yīng)，非特異性酯酶呈陰性或弱陽性但不被NaF抑制，半數(shù)病例PAS染色陽性。具有特征性的染色是ACP染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽性率達(dá)41%～100%。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】
多毛細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色POX、NAP和SB染色呈陰性反應(yīng)，非特異性酯酶呈陰性或弱陽性但不被NaF抑制，半數(shù)病例PAS染色陽性。具有特征性的染色是ACP染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽性率達(dá)41%～100%。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】
多毛細(xì)胞白血病的免疫學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為：多數(shù)病例表現(xiàn)為一致和獨(dú)特的B細(xì)胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分陽性;與B細(xì)胞特異的單抗反應(yīng)，較特異單抗有CD22+、CD11+、Ahc2+及新單抗βLy7+。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】
多毛細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)化學(xué)染色結(jié)果：POX、NAP和SB染色呈陰性反應(yīng)，非特異性酯酶呈陰性或弱陽性但不被NaF抑制，半數(shù)病例PAS染色陽性。具有特征性的染色是ACP染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽性率達(dá)41%～100%。
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