一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子之一，主要分布在細(xì)胞內(nèi)液，只有2%在細(xì)胞外液。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鈉、氯是細(xì)胞外液中主要陽、陰離子，體內(nèi)鈉約50%分布于細(xì)胞外液，40%存于骨骼，10%存在于細(xì)胞內(nèi)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高血鉀癥原因有：輸入鉀過多;排泄障礙;細(xì)胞內(nèi)鉀向外轉(zhuǎn)移，如大面積燒傷。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的測定應(yīng)收集24小時尿進(jìn)行測定，冷藏保存或加防腐劑。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅細(xì)胞中鉀比血漿鉀高二十幾倍，所以溶血時血[K+]升高。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血清K+濃度較低，且較恒定，對AG影響輕微。故E項(xiàng)錯誤。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常健康人胃黏膜的壁細(xì)胞，輔助碳酸酐酶的催化產(chǎn)生H2CO3，再解離為H+和HCO3-。H+從壁細(xì)胞中分泌入胃液與來自血漿中的Cl-結(jié)合成鹽酸(HCl)，而壁細(xì)胞中的HCO3-則重吸收入血漿與Na+結(jié)合成NaHCO3。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人體內(nèi)含水量與年齡、性別有關(guān)。年齡越小，含水量越高。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 每天人體水的排出途徑包括：腎臟排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮膚蒸發(fā)500ml、糞便排出100ml，共約2500ml。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 離子選擇電極是一種電化學(xué)傳感器，其結(jié)構(gòu)中有一個對特定離子具有選擇性響應(yīng)的敏感膜，將離子活度轉(zhuǎn)換成電位信號，在一定范圍內(nèi)，其電位與溶液中特定離子活度的對數(shù)呈線性關(guān)系。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鉀丟失或排出增多常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺者，因?yàn)橄�化液丟失，消化液本身含有一定量鉀，外加消化功能障礙，吸收減少，從而導(dǎo)致缺鉀。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血漿鈉濃度降低，小于130mmol/L稱為低鈉血癥。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人體全身總鉀量約為50mmol/kg。女性由于脂肪較多，體鉀總量相對較少，約總鉀量的98%分布于細(xì)胞內(nèi)。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人體體液丟失造成細(xì)胞外液的減少，稱為脫水。因血漿鈉濃度變化與否，又可將脫水分為高滲性、等滲性和低滲性脫水。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血漿鉀濃度要比血清鉀濃度低約0.5mmol/L左右，因?yàn)檠�液凝固成血塊時，血小板及其他血細(xì)胞會釋放少量鉀入血清，臨床以測血清鉀為準(zhǔn)。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰離子隙(AG)正常參考值為8～16mmol/L，平均12mmol/L。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血漿中陽離子是Na+、K+、Ca2+、Mg2+，其中以Na+含量最高，約占陽離子總量的90%以上，對維持細(xì)胞外液的滲透壓、體液的分布和轉(zhuǎn)移起著決定性的作用。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 AB指血中HCO3-的真實(shí)含量，其變化易受呼吸因素(PCO2)影響。參考值范圍：AB：22～27mmol/L。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細(xì)胞間液是血漿的超濾液，其電解質(zhì)成分和濃度與血漿極為相似。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清鉀低于3.5mmol/L以下，稱為低鉀血癥。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人體每天水的來源包括：飲水約1200ml、食物中含水約1000ml、代謝內(nèi)生水約300ml，共約2500ml。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動脈血，能真實(shí)地反映體內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡狀態(tài)。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細(xì)胞膜為半透膜，能自由通過的物質(zhì)有水、尿素、氧、碳酸氫根;而鉀、鈉等離子需要通過離子泵。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鈉泵可主動將細(xì)胞內(nèi)液的鈉離子運(yùn)轉(zhuǎn)到細(xì)胞外液，而將鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)液，這個過程是一個耗能的過程，能量由ATP提供，消耗一個分子的ATP，可將3個鈉離子從細(xì)胞內(nèi)泵到細(xì)胞外，而將2個鉀離子和1個氫離子由細(xì)胞外泵到細(xì)胞內(nèi)。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床以AG升高多見，根據(jù)AG變化分為高AG代謝性酸中毒和正常AG代謝性酸中毒。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因?yàn)槿梭w鉀來源全靠食物提供，所以長期進(jìn)食不足(如慢性消耗性疾病)或者禁食者(如術(shù)后較長時間禁食)，由于鉀來源不足，而腎仍然排鉀，很易造成低鉀血癥。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯的測定方法有化學(xué)測定法、離子選擇電極法、硫氰酸汞比色法、硝酸汞滴定法和電量分析法(庫侖滴定法)。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血液中溶解的CO2產(chǎn)生的壓力PCO2是隨著肺泡通氣量的變化而變化，并且變化是反向的，通氣量增加CO2排出增加，PCO2下降;通氣量減少，CO2排出也減少，PCO2上升。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后注意防止血標(biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣的狀態(tài)。與空氣接觸后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血標(biāo)本。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 離子選擇電極是一種電化學(xué)傳感器，其結(jié)構(gòu)中有一個對特定離子具有選擇性響應(yīng)的敏感膜，將離子活度轉(zhuǎn)換成電位信號，在一定范圍內(nèi)，其電位與溶液中特定離子活度的對數(shù)呈線性關(guān)系。離子選擇電極法(ISE法)具有標(biāo)本用量少，快速準(zhǔn)確，操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。是目前所有方法中最為簡便準(zhǔn)確的方法。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 K+的化學(xué)測定主要利用復(fù)環(huán)王冠化合物如穴冠醚或球冠醚，亦稱為冠醚，均為離子載體進(jìn)行測定，也可在自動生化分析儀進(jìn)行批量測定，屬臨床常用的一種方法。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動脈血，能真實(shí)地反映體內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡狀態(tài)，常取部位是肱動脈、股動脈、前臂動脈等，也可用動脈化毛細(xì)血管血，只是PO2低于動脈血;靜脈血也可供作血?dú)鉁y定，但與動脈血差別較大。故D項(xiàng)錯誤。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 失代償型代謝性酸中毒的血漿pH在7.35以下，腎臟發(fā)揮調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用較晚，然而是極為重要并且是較為徹底的調(diào)節(jié)措施。腎臟主要通過H+-Na+交換，K+-Na+交換以及排出過多的酸達(dá)到調(diào)節(jié)的目的。代謝性酸中毒，血漿氫離子往細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血液pH代表血液的酸堿度，是氫離子濃度的負(fù)對數(shù)即pH=-lg[H+]。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 代償型呼吸性堿中毒后，如果呼吸仍處于過度換氣，CO2排出過多，PCO2降低，血漿HCO3-濃度無法與PCO2降低相平衡，超過腎臟的代償能力，其結(jié)果造成失代償性呼吸性堿中毒，此時pH>7.45。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于肺部病變，排出的CO2減少，使CO2儲留于體內(nèi)，PCO2升高，H2CO3濃度增加，血液pH有降低趨勢，嚴(yán)重時，pH<7.35，這種因呼吸原因引起的酸中毒稱為呼吸性酸中毒。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)胞內(nèi)外液中鈉和鉀的濃度有如此巨大差別，主要由于細(xì)胞膜上的特殊結(jié)構(gòu)即Na+-K+ATP酶(鈉泵)的作用，鈉泵可主動將細(xì)胞外液的Na+運(yùn)轉(zhuǎn)到細(xì)胞外液，而將K+轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)液。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血液中Hb并未全部與氧結(jié)合，如將血液與大氣接觸，由于大氣PO2為21.147kPa(159mmHg)，遠(yuǎn)高于肺泡氣的PO2 13.566kPa(106mmHg)，此時血液中所含的O2總量稱為氧容量，其中與Hb結(jié)合的部分稱為氧結(jié)合量，氧結(jié)合量的多少取決于Hb量的多少。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床上利用血清主要陰、陽離子的測定值即可計(jì)算出AG值，它對代謝性酸中毒的病因及類型的鑒別診斷有一定的價(jià)值。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在人體內(nèi)機(jī)體調(diào)節(jié)[HCO3-]與H2CO3的比值以維持人體內(nèi)環(huán)境的酸堿平衡，該比值就是H-H方程的基本組成。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Hb對O2的親和力依賴于5個因素：溫度、pH、PO2、2，3-DPG濃度以及少數(shù)異常Hb的存在如COHb、MetHb。

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰離子隙(AG)是指細(xì)胞外液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差，即正常人血清Na+、K+之和與HCO3-、Cl-之和的差值為AG值，用mmol/L表示，計(jì)算公式為：AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)，一般是利用血清中的電解質(zhì)含量運(yùn)算的。

　　43、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于過度換氣，CO2排出過多;使血漿PCO2降低，血漿HCO3-/H2CO3]>20/1，pH有升高的趨勢，這一現(xiàn)象即為呼吸性堿中毒。

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于堿性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)過多或生成過多，或酸性物質(zhì)產(chǎn)生過少而排出過多，引起血漿HCO3-濃度升高，使血漿pH有升高的趨勢，稱為代謝性堿中毒。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常人動脈全血中二氧化碳總量的參考值范圍是24～32mmol/L，平均28mmol/L。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 pH測定電極即是玻璃電極。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于肺部病變，排出的CO2減少，使CO2儲留于體內(nèi)，PCO2升高，H2CO3濃度增加，血液pH值有降低趨勢，嚴(yán)重時，pH<7.35，這種因呼吸原因引起的酸中毒稱為呼吸性酸中毒。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般認(rèn)為：AB=SB=正常表示正常酸堿平衡狀態(tài) ;AB=SB<正常表示代酸未代償;AB=SB>正常表示代堿未代償;AB>SB表示呼酸或代堿;AB

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清鉀高于5.5mmol/L以上，稱為高血鉀癥。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 堿剩余(BE)參考值：±3mmol/L(新生兒-10～-2mmol/L，嬰兒-7～-1mmol/L，兒童-4～+2mmol/L)。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常人PO2參考正常值范圍是95～100mmHg。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于HCO3-/H2CO3比值>20/1，pH高于正常上限(7.45)稱為堿中毒。根據(jù)酸堿紊亂產(chǎn)生的原因，又可進(jìn)一步分類，因血漿HCO3-水平下降造成的酸中毒，稱為代謝性酸中毒，HCO3-增多產(chǎn)生的堿中毒，稱為代謝性堿中毒。

　　53、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鉀在體內(nèi)主要分布于細(xì)胞內(nèi)液。

　　54、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血pH值的相對恒定取決于[HCO3-]/[H2CO3]緩沖系統(tǒng)，此系統(tǒng)的比值為20:1。

　　55、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 記憶性知識點(diǎn)，鈉、鉀、氯離子的主要排泄器官是腎臟。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅細(xì)胞中鉀比血漿中高二十幾倍，溶血對鉀濃度影響最大。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低鈉血癥可由鈉減少和水增多引起，常見原因有腎性因素和非腎性因素，其中腎性因素包括腎功能損害引起的低鈉血癥，有滲透性利尿、腎上腺功能低下、腎素生成障礙以及急、慢性腎功能衰竭等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 離子選擇電極法(ISE法)是目前臨床所有方法中最簡單準(zhǔn)確的。

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