一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鐵粒幼細胞貧血以中、晚幼紅細胞細胞，特別是中幼紅細胞增生為主。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鐵粒幼細胞貧血可輕可重，為正細胞低色素性貧血，血片上細胞大小正�；蚱�大，部分為低色素性，部分為正色素性，即呈兩種紅細胞并存的“雙形性”。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺鐵性貧血骨髓鐵染色消失，鐵粒幼細胞少于15%。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺鐵性貧血時，幼紅細胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺鐵性貧血時紅細胞增生以中、晚幼紅細胞為主。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清鐵降低見于缺鐵性貧血、失血、營養(yǎng)缺乏、感染、慢性病。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床缺鐵分為三個階段：①儲鐵缺乏期：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降;②缺鐵性紅細胞生成期：貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀;③缺鐵性貧血期。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 幼紅細胞胞質(zhì)內(nèi)的鐵顆粒在5個以上，并環(huán)核1/3周長以上分布，稱為環(huán)形鐵粒幼細胞。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺鐵性貧血恢復(fù)期時，細胞直方圖出現(xiàn)雙峰，底部變寬。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血時，紅細胞游離原卟啉大于0.9μmol/L。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鐵性貧血時轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于15%。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)(%)=(血清鐵/總鐵結(jié)合力)×100%。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清鐵蛋白是判斷體內(nèi)鐵貯存量最敏感的指標。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鐵粒幼細胞貧血血清總鐵結(jié)合力正�；驕p低。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鐵粒幼細胞性貧血的骨髓象：紅細胞系明顯增生，以中、晚幼紅，特別是中幼紅細胞為主，有的細胞呈巨幼樣改變、雙核或核固縮，胞質(zhì)常缺少血紅蛋白或有空泡。粒細胞系相對減少，有的患者幼稚細胞偏高。巨核細胞系一般正常。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨髓象：增生明顯活躍。粒紅比值減低。紅細胞系明顯增生，以中、晚幼紅細胞為主。幼紅細胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。骨髓鐵染色示鐵消失，鐵粒幼細胞小于15%。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鐵粒幼細胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病。特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細胞，紅細胞無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細胞低色素性貧血。鐵利用不良，血紅素合成障礙和紅細胞無效生成是本病發(fā)病的主要環(huán)節(jié)。與血紅素合成有關(guān)的各種酶和輔酶的缺乏，活性減低和活性受阻是本病的發(fā)病機制。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血清鐵蛋白降低見于缺鐵性貧血早期、失血、營養(yǎng)缺乏和慢性貧血等。增高見于肝臟疾病、血色病、急性感染和惡性腫瘤。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定的參考值：以不同濃度標準品的吸光度值繪制標準曲線，通過標準曲線查出未知標本的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體水平。各實驗室應(yīng)根據(jù)試劑說明書上的參考值進行判斷。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的臨床分期：

　　(1)隱性缺鐵期：缺鐵性貧血時，體內(nèi)缺鐵變化是一個漸進的發(fā)展過程。在缺鐵初期，僅有貯存鐵減少，即在骨髓、肝、脾及其他組織貯存?zhèn)溆玫蔫F蛋白及含鐵血黃素減少，血清鐵不降低，紅細胞數(shù)量和血紅蛋白含量也維持在正常范圍，細胞內(nèi)含鐵酶類亦減少。當貯存鐵耗盡，血清鐵降你時，可仍無貧血表現(xiàn)，本階段亦稱缺鐵潛伏期。

　　(2)缺鐵性貧血早期：當貯存鐵耗盡，血清鐵開始下降，鐵飽和度降至15%以下，骨髓幼紅細胞可利用鐵減少，紅細胞生成受到限制，則呈正細胞性正色素性貧血，臨床上開始表現(xiàn)輕度貧血癥狀。

　　(3)重度缺鐵性貧血：當骨髓幼紅細胞可利用鐵完全缺乏，各種細胞含酶亦漸缺乏，血清亦下降或顯著降低，鐵飽和度降低至10%左右，骨髓中紅細胞系統(tǒng)呈代償性增生，此時臨床上則表現(xiàn)為小細胞低色素的中、重度的缺鐵性貧血。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血因體內(nèi)缺鐵使得血紅蛋白生成障礙，紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血，Hb的下降較RBC下降更明顯，MCV、MCH、MCHC均明顯低于參考值下限。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 貯存鐵減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)缺鐵性貧血的一般癥狀。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清中總轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的能力稱為血清總鐵結(jié)合力(TIBC)，TIBC增高多見于缺鐵性貧血。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 發(fā)生缺鐵性貧血時的血象血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分期：臨床缺鐵分為三個階段：①缺鐵期：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降;②缺鐵性紅細胞生成期：貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀;③缺鐵性貧血期：除上述特點外，尚有明顯紅細胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床缺鐵分儲鐵缺乏期、缺鐵性紅細胞生成期、缺鐵性貧血3個階段。儲鐵缺乏期即第1階段：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分期：臨床缺鐵分為三個階段：

　�、偃辫F期：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降;

　�、谌辫F性紅細胞生成期：貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀;

　�、廴辫F性貧血期：除上述特點外，尚有明顯紅細胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的骨髓象：增生明顯活躍，粒紅比值減低，紅細胞系明顯增生，以中、晚幼紅細胞為主。幼紅細胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。成熟紅細胞體積小，中心淡染區(qū)擴大，嚴重時可呈環(huán)狀紅細胞。易見嗜多色性紅細胞。粒細胞系相對減少，但各階段比例及細胞形態(tài)大致正常。巨核細胞系正常。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清鐵減低見于貧血、失血、營養(yǎng)缺乏、感染和慢性病。根據(jù)題干描述，紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白70g/L，該患者可以判斷為缺鐵性貧血，是屬于小細胞低色素性貧血。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的血象可見：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區(qū)擴大，嚴重時紅細胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。網(wǎng)織紅細胞輕度增多或正常。白細胞計數(shù)及分類一般正常。血小板計數(shù)一般正常。女性正常的血清鐵蛋白應(yīng)該為12～150μg/L，降低見于缺鐵性貧血早期、失血、營養(yǎng)缺乏和慢性貧血等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的血象：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區(qū)擴大，嚴重時紅細胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。網(wǎng)織紅細胞輕度增多或正常。白細胞計數(shù)及分類一般正常。血小板計數(shù)一般正常。缺鐵性貧血MCV<80fl。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清鐵蛋白的降低見于缺鐵性貧血早期。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鐵性貧血經(jīng)對癥治療后，網(wǎng)織紅細胞升高對觀察療效最好。

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