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　　某男性患者，16歲，近半月無明顯誘因出現(xiàn)全身水腫，實驗室檢查：尿蛋白4.0g/24h，Hb120g/L，血漿清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。

　　1、 該病人目前最可能的臨床診斷為

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、慢性腎小球腎炎

　　C、急進性腎小球腎炎

　　D、腎病綜合征

　　E、慢性腎衰竭

　　正確答案：D

　　答案解析：根據病人大量蛋白尿，低蛋白血癥及全身水腫等臨床癥狀，初步判斷病人為腎病綜合征。

　　2、 對此病診斷以下的各項檢查哪項最有意義

　　A、血漿蛋白定量檢查

　　B、24h尿蛋白總量

　　C、血膽固醇檢查

　　D、血流變學檢查

　　E、內生肌酐清除率檢查

　　正確答案：B

　　答案解析：典型腎病綜合征病人可有大量選擇性蛋白尿，對于明確診斷極為重要。

　　3、 針對該病人目前病情，護理措施正確的為

　　A、低鹽、低熱量飲食

　　B、指導病人多進食不飽和脂肪酸

　　C、鼓勵病人高蛋白飲食

　　D、鼓勵病人平時多進行體育運動，增強體質

　　E、鼓勵病人多飲水

　　正確答案：B

　　答案解析：針對腎病綜合征病人，應鼓勵其低鹽、足夠熱量飲食;由于此病人已出現(xiàn)腎功能不全表現(xiàn)，因此需限制病人蛋白攝入量，并讓病人注意休息，避免勞累;由于病人有明顯水腫，因此還需限制水的攝入。

　　某男性患者，26歲，出現(xiàn)高熱1周，應用抗生素治療無效。查體胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射后局部滲血不止，血壓120/80mmHg。白細胞3.0×10 g/L，血紅蛋白58g/L，血小板25×10 g/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。

　　4、 本病例的診斷是

　　A、急性早幼粒細胞白血病

　　B、急性單核細胞白血病

　　C、急性粒細胞白血病

　　D、急性紅白血病

　　E、急性淋巴細胞白血病

　　正確答案：A

　　答案解析：臨床表現(xiàn)符合急性白血病的表現(xiàn)，骨髓檢查早幼粒細胞增生，因此診斷為急性早幼粒細胞白血病。

　　5、 病人出血的首要原因是

　　A、血小板減少

　　B、異常早幼粒細胞浸潤血管壁

　　C、血小板減少伴功能異常

　　D、DIC

　　E、凝血因子缺乏

　　正確答案：D

　　答案解析：急性早幼粒細胞白血病易發(fā)DIC，造成出血表現(xiàn)。

　　6、 病人急性期治療后獲得完全緩解后，應采取的治療方案是

　　A、大劑量阿糖胞苷強化治療

　　B、單用全反式維A酸化療

　　C、DA方案

　　D、化療+放療

　　E、化療與全反式維A酸交替治療

　　正確答案：E

　　答案解析：ATRA+化療的CR率為70%～95%，同時降低"維A酸綜合征"的發(fā)生率和死亡率。

　　某男性患者，28歲，農民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前參加秋收(當地鼠害比較嚴重)，5天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛，尤以腎區(qū)疼痛為甚。血壓97/60mmHg，體溫38.8℃。面色潮紅，呈醉酒貌。瞼結膜及咽部、頰黏膜充血、水腫并點狀出血。全身皮膚散在淤點、淤斑，腎區(qū)叩痛。

　　7、 該病人應考慮為

　　A、瘧疾

　　B、新疆出血熱

　　C、登革出血熱

　　D、流行性出血熱

　　E、拉沙熱

　　正確答案：D

　　答案解析：流行性出血熱病人臨床表現(xiàn)有：頭痛、腰痛、眼眶痛，稱"三痛";顏面部、頸部和前胸部皮膚充血，稱"三紅";重者呈現(xiàn)醉酒貌。

　　8、 該病的傳播途徑不包括

　　A、呼吸道傳播

　　B、消化道傳播

　　C、垂直傳播

　　D、接觸傳播

　　E、體液傳播

　　正確答案：E

　　答案解析：流行性出血熱可能傳播途徑為：呼吸道：含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經呼吸道感染。消化道：進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經口腔黏膜及胃腸黏膜感染。接觸傳播：被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。母嬰傳播：孕婦患病后可經胎盤感染胎兒。蟲媒傳播：老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。

　　9、 流行性出血熱的分期不包括

　　A、發(fā)熱期

　　B、少尿期

　　C、無尿期

　　D、低血壓休克期

　　E、恢復期

　　正確答案：C

　　答案解析：流行性出血熱分期為：發(fā)熱器;低血壓休克期;少尿期;多尿期;恢復期。

　　某男性患者，36歲，近半年來頭暈乏力，輕度水腫，BP:160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，顆粒管型(0～1)/HP，血BUN20mmol/L，今日突發(fā)抽搐，意識喪失，血K6.8mmol/L。

　　10、 根據病人目前病情判斷，該病人最可能的診斷為

　　A、慢性腎功能不全氮質血癥期

　　B、二期高血壓

　　C、慢性腎功能不全尿毒癥期

　　D、慢性腎盂腎炎

　　E、中度營養(yǎng)不良性貧血

　　正確答案：A

　　答案解析：根據病人輕度水腫、高血壓(循環(huán)系統(tǒng)癥狀)，貧血、尿蛋白(+)且起病緩慢等特點判斷，該病人為慢性腎小球腎炎病人，再根據其血BUN水平，得出為病人為慢性腎功能不全氮質血癥期。

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