第 1 頁：試題

第 11 頁：答案

　　答案及解析

　　1.A

　　【解析】呼吸困難是慢性呼吸衰竭病人最早最突出的表現(xiàn)。

　　2.E

　　【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血病人需要絕對臥床休息的時間是4周。

　　3.A

　　【解析】室性期前收縮二聯(lián)律是洋地黃中毒最常見的心律失常。

　　4.B

　　【解析】急性腎盂腎炎不影響腎分泌促紅細(xì)胞生成素，因此不會導(dǎo)致貧血。

　　5.D

　　【解析】紙包后焚燒是殺滅結(jié)核桿菌的簡單而有效的方法。

　　6.C

　　【解析】顱內(nèi)容積增加的總和超過顱腔代償容積(8%--10%)時，臨床出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”和(或)脈搏緩慢、呼吸深慢、血壓升高“兩慢一高”征。

　　7.D

　　【解析】上消化道出血是肝硬化病人最常見的并發(fā)癥。

　　8.B

　　【解析】嚴(yán)重水腫伴有少尿時，每日攝水量最多不超過1000ml;

　　9.B

　　【解析】腹水是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。

　　10.D

　　【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病最有意義的體征。

　　11.C

　　【解析】癲癇強直一陣攣發(fā)作時最主要的護理問題是清理呼吸道無效，所以此時最主要偽護理是保持呼吸道通暢防止窒息。

　　12.B

　　【解析】強直一陣攣發(fā)作是癲癇最常見的發(fā)作類型。

　　13.C

　　【解析】癲癇大發(fā)作每次超過30分鐘或頻繁發(fā)作，在發(fā)作間期處于昏迷時，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　14.A

　　【解析】全身抽搐、意識喪失是癲癇強直一陣攣發(fā)作的特點。

　　15.E

　　【解析】癲癇病人應(yīng)避免參加有危險的工作如攀高、游泳、駕駛車輛、爐火旁或高壓電機房工作等。

　　15

　　16.E

　　【解析】急性硬腦膜外血腫患者有典型的中間清醒期，即外傷后因腦震蕩出現(xiàn)意識障礙昏迷，隨后清醒，隨著顱內(nèi)出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝，病人會再次昏迷。

　　17.B

　　【解析】符合典型癲癇大發(fā)作的特點。

　　18.D

　　【解析】早期常無自覺癥狀，脾大(巨脾癥)常為其突出體征，并伴有乏力、低熱、多汗、腹脹等表現(xiàn)。

　　19.E

　　【解析】心源性水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位。

　　20.B

　　【解析】大多數(shù)暈厥發(fā)生意識障礙的速度較慢，時間較短、程度較輕。

　　21.B

　　【解析】急性胰腺炎患者進食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。

　　22.C

　　【解析】右心衰可引起周圍靜脈壓的升高。

　　23.E

　　【解析】尿毒癥患者的飲食應(yīng)為高熱量、高生物效價的低蛋白飲食。

　　24.C

　　【解析】長期臥床的心衰病人，在床上作下肢活動的目的主要是防止下肢靜脈血栓形成。

　　25.E

　　【解析】固定于半臥位可有效減少回心血量，從而減輕肺淤血的程度。

　　26.B

　　【解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭最典型的臨床表現(xiàn)，勞力性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

　　27.B

　　【解析】根據(jù)心功能判斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷，心功能屬Ⅱ級。

　　28.B

　　【解析】除B項外，其他均為應(yīng)用洋地黃的禁忌證。

　　29.D

　　【解析】心室顫動為最嚴(yán)重的心律失常，可致心臟驟停。

　　30.A

　　【解析】風(fēng)心病最多見的心律失常是房顫。

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　　31.A

　　【解析】風(fēng)心病最多見的并發(fā)癥是充血性心力

　　32.C

　　【解析】肝癌最常見的表現(xiàn)是肝區(qū)疼痛。半數(shù)以上患者以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及膈肌時有右肩背部牽涉痛。

　　33.C

　　【解析】肝癌患者因肝臟本身病變以及術(shù)中阻斷肝血流引發(fā)肝損害等，術(shù)后患者易出現(xiàn)肝性腦病，因此術(shù)前不可用肥皂水灌腸，以減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。

　　34.D

　　【解析】肝葉切除患者術(shù)后易出現(xiàn)肝斷面出血，因此術(shù)后不宜過早下床活動。

　　35.B

　　【解析】體外循環(huán)手術(shù)患者術(shù)后常見的電解質(zhì)紊亂是低血鉀，尤其是術(shù)前長時間服用強心利尿劑而轉(zhuǎn)流過程中尿量又多的患者更多見。

　　36.C

　　【解析】該患者因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應(yīng)考慮心源性休克。

　　37.A

　　【解析】對新生兒寒冷損傷綜合征的病情判斷最有價值的是體溫。復(fù)溫是治療護理的關(guān)鍵。

　　38.B

　　【解析】骨折早期可能發(fā)生的并發(fā)癥有休克、血管損傷、神經(jīng)損傷、內(nèi)臟損傷、感染、骨筋膜室綜合征和脂肪栓塞等。后期發(fā)生的并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等。

　　39.D

　　【解析】該患者為右肺中葉支氣管擴張，病變局限。因痰多不易咳出，檢查時最有可能出現(xiàn)的體征是固定而持久的局限性濕噦音。

　　40.E

　　【解析】為了預(yù)防非特異性感染，應(yīng)告訴患者保持皮膚清潔，減少細(xì)菌污染}防止皮膚損傷，不給細(xì)菌侵入機體的途徑;處理原發(fā)病;治療相關(guān)的全身性疾病等。但若經(jīng)常應(yīng)用抗生素則可促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，一旦發(fā)生感染，則抗生素的治療效果會受到影響。

　　41.E

　　【解析】骨折患者功能鍛煉分為三期。(1)早期(傷后l～2周)：此期患者患處腫脹疼痛嚴(yán)重，主要任務(wù)是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。運動重點是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進行鍛煉。

　　(2)中期(傷后2～3周)：此期患肢腫脹疼痛已減輕，骨折處已有纖維性連接，因此主要任務(wù)是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，運動重點是骨折處上下的關(guān)節(jié)運動。(3)晚期(傷后6～8周后)：此時已達骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使關(guān)節(jié)活動和肌力的全面恢復(fù)，運動重點是以重點關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，可以彌補前兩期的不足。

　　42.E

　　【解析】供皮區(qū)備皮，術(shù)前消毒不可使用碘酊;受皮區(qū)換藥，盡量使肉芽新鮮健康;創(chuàng)面涂片應(yīng)無溶血性鏈球菌存在，皮片放置于冷等滲鹽水中。

　　43.C

　　【解析】尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態(tài)，是觀察休克變化簡便、有效的指標(biāo)。尿量>30ml/h，提示休克好轉(zhuǎn)。尿量<25ml/h、尿比重增高，表明腎血管收縮或血量不足;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

　　44.C

　　【解析】每天用75%乙醇滴牽引針孔2次，無菌敷料覆蓋，預(yù)防穿刺部位感染;牽引砝碼不能接觸地面，否則無法起到牽引作用;下肢行持續(xù)骨牽引時，應(yīng)抬高床尾l5�！�30。以保持對抗?fàn)恳�，但是不�?yīng)抬高床頭;牽引期間應(yīng)指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，促進康復(fù);同時應(yīng)定時測量肢體長度，判斷牽引治療的效果，預(yù)防過度牽引。

　　45.C

　　【解析】關(guān)節(jié)腔灌洗適應(yīng)于表淺的大關(guān)節(jié)。方法為在關(guān)節(jié)上選擇兩個穿刺點，分別置入滴注管和引流管進行灌洗。輸液瓶應(yīng)高出床面60～70cm，引流瓶應(yīng)低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，術(shù)后12～24小時內(nèi)快速滴人，以后減慢至50～60滴/分，逐漸減量，直至引流液澄清，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止。停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無引流液后拔管停止引流。

　　17

　　46.B

　　【解析】該患者為消化性潰瘍活動期，有頭昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出血，因此，護士還應(yīng)重點詢問糞便顏色。

　　47.A

　　【解析】該患者有休克征象，護士應(yīng)立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血輸液補充血容量。

　　48.B

　　【解析】急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內(nèi)液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發(fā)癥為休克。

　　49.A

　　【解析】急性闌尾炎手術(shù)切口為可能污染的手，術(shù)切口，因此其術(shù)后最常見的并發(fā)癥為切口感染。

　　50.A

　　【解析】急性腎衰少尿無尿期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應(yīng)以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。

　　51.E

　　【解析】絞窄性腸梗阻管發(fā)生了血供障礙，會表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，并且陣發(fā)性加重。

　　52.B

　　【解析】結(jié)腸癌的早期癥狀為排便習(xí)慣及糞便性狀的改變，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。

　　53.B

　　【解析】硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失。

　　54.C

　　【解析】頸部急性蜂窩織炎患者可發(fā)生喉頭水腫，氣管受壓，嚴(yán)重時可引起呼吸困難和窒息，危及生命，需要緊急處理。

　　55.A

　　【解析】靜脈補鉀前應(yīng)先了解腎功能，因腎功能不良可影響鉀離子排泄，尿量需>500ml/d，

　　或>40ml/h，才能達到安全靜脈補鉀。

　　56.C

　　【解析】運動后出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性劇痛，向會陰部放射，同時有右下腹輕度深壓痛，鏡下血尿(++)，因此應(yīng)當(dāng)考慮患者可能是右輸尿管結(jié)石，患者體溫正常可排除各種炎癥可能。

　　57.D

　　【解析】手術(shù)后5天體溫升高，說明有炎癥感染存在�；颊叽蟊愦螖�(shù)增加，有排不盡感，病變可能在盆腔，因此最可能發(fā)生的是盆腔膿腫。

　　58.C

　　【解析】血栓性靜脈炎發(fā)生后一般嚴(yán)禁按摩，以防止血栓脫落引起栓塞。

　　59.C

　　【解析】騎跨傷最容易造成男性前尿道損傷，表現(xiàn)有陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血。

　　60.C

　　【解析】該患者為前列腺增生，目前出現(xiàn)了急性尿潴留，應(yīng)當(dāng)立即導(dǎo)尿解除尿潴留，患者的膀胱平滑肌收縮無力，應(yīng)當(dāng)留置尿管，以防再次出現(xiàn)尿潴留。

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　　61.C

　　【解析】顱底骨折多為問接暴力引起的線形骨折，特征性的表現(xiàn)為傷后典型部位皮膚黏膜淤血斑、腦脊液外漏和顱神經(jīng)損傷。其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，X線攝片50%左右患者無異常。

　　62.E

　　【解析】該患者糖尿病史多年，現(xiàn)出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，尿糖(++)，WBC0～4/HP，尿蛋白(+++)，優(yōu)先考慮糖尿病腎病。

　　63.A

　　【解析】依據(jù)小兒輔食添加順序，5個月小兒應(yīng)添加泥狀輔食，不應(yīng)添加碎食，因此選擇蛋黃。

　　64.D

　　【解析】早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間，應(yīng)根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，常用氧氣濃度30%～40%。若持續(xù)吸氧時，吸氧的時間最好不超過3天，防止氧中毒并發(fā)癥的發(fā)生。

　　65.B

　　【解析】急性腎小球腎炎患兒一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動;血沉恢復(fù)正�？缮蠈W(xué)，但仍需避免體育活動;Addis計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。

　　66.D

　　【解析】溢乳多為哺乳后未排出吞咽的空氣所致，故在哺乳后應(yīng)豎抱拍背。

　　67.C

　　【解析】急性腎衰少尿期，控制液體的入量，堅持“量人為出，寧少勿多”的原則，每日液量：尿量+異常丟失+不顯性失水一內(nèi)生水，不顯性失水和內(nèi)生水大致相當(dāng)，故次日入水量應(yīng)為500ml。

　　68.C

　　【解析】7～8個月的嬰兒可以自己坐穩(wěn)，并會爬行。

　　69.C

　　【解析】早產(chǎn)兒先評估患兒的進食能力，吸吮、吞咽功能良好的可以母乳或奶瓶喂養(yǎng);吸吮無力但吞咽功能良好者用滴管喂養(yǎng);吸吮無力及吞咽功能不良者，可用鼻飼喂養(yǎng)，必要時，靜脈補充高營養(yǎng)液。

　　70.D

　　【解析】靜脈補鉀時，最大濃度不超過0.3%，現(xiàn)液體為400ml，最多可加入鉀1.29，10%氯化鉀12ml含鉀l.29。

　　71.C

　　【解析】缺鐵性貧血主要是由于體內(nèi)缺鐵，引起血紅蛋白合成減少，引起低色素性貧血。除了口服鐵劑藥物治療外，也可采用加強營養(yǎng)，增加含鐵豐富的食品作為輔助治療。羊肝含鐵豐富，橙汁中含豐富的維生素C，二者同用，可促進鐵的吸收。

　　72.C

　　【解析】補充鈣劑常用l0%葡萄糖酸鈣溶液5～10ml，以l0%葡萄糖液稀釋1～3倍后緩慢靜脈推注(10分鐘以上)或靜滴。

　　73.A

　　【解析】該患兒首優(yōu)問題是缺氧，故應(yīng)首先吸氧。

　　74.C

　　【解析】破膜后應(yīng)立即聽胎心音以便判斷胎兒宮內(nèi)情況。

　　75.E

　　【解析】該患者妊娠試驗陽性，有停經(jīng)后陰道流血，下腹墜脹，宮口l開1指，子宮如正常孕周，提示難免流產(chǎn)。下腹墜痛可排除宮外孕。

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　　76.A

　　【解析]Apgar評分是一種簡易的臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過對生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應(yīng)等五項指標(biāo)評分，以區(qū)別新生嬰兒窒息程度。五項指標(biāo)每項2分，共10分，評分越高，表明窒息程度越輕，4～7分為輕度窒息，O～3分為重度窒息。該患兒,0率95次/分(<100次/分)為1分，呼吸淺慢為2分，皮膚青紫為0分，四肢稍屈為1分，喉反射消失為0分。

　　77.D

　　【解析】伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的典型表現(xiàn)是“槍刺”畸形，是由于骨折遠(yuǎn)端向橈骨側(cè)和背側(cè)移位引起;肩關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)是方肩畸形和杜加試驗陽性，屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折的典型表現(xiàn)是垂腕畸形，肘關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)是肘后三角關(guān)系失常。

　　78.D

　　【解析】該患者胰腺炎的原因是膽道疾病，故預(yù)防其復(fù)發(fā)的最有意義的措施為治療膽道疾病。

　　79.B

　　【解析】拔管前先試行夾管試驗，應(yīng)著重觀察有無膽總管梗阻、膽汁排出受阻表現(xiàn)，若有梗阻，病人可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸。

　　80.A

　　【解析】國際上對圍生期的規(guī)定有4種，我國采用的是孕滿28周至出生后7天。

　　81.C

　　【解析】阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1～2周或3～4周出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

　　82.D

　　【解析】新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。

　　83.E

　　【解析】感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

　　84.C

　　【解析】心房顫動并發(fā)體循環(huán)栓塞的危險性甚大。栓子來自左心房，多在左心耳部。

　　85.B

　　【解析】心率低于60次/分為竇性心律過緩，可見于健康的青年人，運動員與睡眠狀態(tài)。

　　86.A

　　【解析】成人竇房結(jié)沖動形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，常見的病因為發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺功能亢進和心肌炎。

　　87.A

　　【解析】房fq隔缺損可于胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，伴固定性分裂。

　　88.D

　　【解析】室間隔缺損于胸骨左緣第3、4肋間聞及響亮粗糙全收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，但不伴固定性分裂。

　　89.B

　　【解析】動脈導(dǎo)管未閉于胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機器樣”雜音，占整個收縮期與舒張期，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，但不伴固定性分裂，可有毛細(xì)血管搏動，股動脈槍擊聲等脈壓差增大的表現(xiàn)。

　　90.C

　　【解析】法洛四聯(lián)癥和肺動脈瓣狹窄均可在胸骨左緣2、3肋間聞及收縮期雜音，但肺動脈瓣區(qū)第二音減弱，X線呈靴狀心影，主動脈瓣突出，肺動脈瓣凹陷。

　　91.C

　　【解析】本患者水腫嚴(yán)重。腎病綜合征患者水腫最常見，開始見于眼瞼，以后逐漸遍及全身，呈凹陷性。未治療或時間長的病例可有腹水或胸腔積液。

　　92.A

　　【解析】嚴(yán)重水腫的病人需臥床休息，以增加腎血流量和尿量，緩解水潴留。

　　93.D

　　【解析】根據(jù)病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故對病情評估最有幫助的是心絞痛病史。

　　94.C

　　【解析】急性心肌梗死拍胸片的意義不大。

　　95.A

　　【解析】形成腹外疝的主要原因是腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高。為避免術(shù)后疝復(fù)發(fā)，術(shù)前應(yīng)處理腹內(nèi)壓力增高的因素，如咳嗽、便秘等。

　　96.C

　　【解析】術(shù)后要托起陰囊，用砂袋壓迫傷口以預(yù)防陰囊血腫。

　　97.B

　　【解析】該患者胸部被刺傷后胸痛，呼吸困難，左胸壁有傷口，能聽到空氣出入胸膜腔的響聲，氣管健側(cè)移位，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，這是開放性氣胸的典型表現(xiàn)。

　　98.D

　　【解析】對開放性氣胸的。緊急處理應(yīng)首先封閉胸部開放性傷口，然后行清創(chuàng)和閉式胸膜腔引流，并防治感染。

　　99.

　　【解析】該患者術(shù)前出現(xiàn)主要是心理障礙，：因此在護理中應(yīng)重點做好心理疏導(dǎo)。

　　100.C

　　【解析】冠心病患者應(yīng)低脂肪、低膽固醇飲食。

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