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| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 7 頁(yè)：解析 |
81.A【解析】平滑肌無(wú)力，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無(wú)力、心音低鈍等癥狀表示出現(xiàn)了低鉀血癥。
82.E【解析】停用氧氣時(shí)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉總開關(guān)，放完余氧，最后關(guān)閉流量開關(guān)。
83.D【解析】有生育史排除原發(fā)性閉經(jīng)，考慮為繼發(fā)
性，該患者有工作壓力大、緊張等應(yīng)激反應(yīng)，可能是下丘腦性閉經(jīng)。
84.B【解析】低熱出汗是產(chǎn)褥期正常表現(xiàn)，血象正常，腹部可觸及硬塊，經(jīng)產(chǎn)婦，故考慮產(chǎn)后宮縮痛。
85.E【解析】是否頸強(qiáng)直是區(qū)別腦出血或是蛛網(wǎng)膜下腔出血的關(guān)鍵。
86.A【解析】該患者可能是急性再生障礙性貧血。再生障礙性貧血是一組由于各種原因引起的骨髓造血組織明顯減少、造血功能衰竭而發(fā)生以全血細(xì)胞減少為特征的貧血性疾病，以進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染為主要臨床表現(xiàn)。起病急驟、病情嚴(yán)重，常有反復(fù)嚴(yán)重感染和內(nèi)臟出血者稱為急性再生障礙性貧血。
87.D【解析】造成清理呼吸道無(wú)效的主要原因?yàn)樘狄吼こ恚詽窕瘹獾�、稀釋痰液為主。故�?yīng)選擇超聲霧化吸入。
88.E【解析】呼氣性呼吸困難以呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)。由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。
89.B【解析】CPK是急性心肌梗死(AMI)確診的特異性指標(biāo)，是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶，其高低不受進(jìn)食的影響，因此要立即執(zhí)行。
90.E【解析】該患者可能為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致昏迷，嘔吐物鑒定可輔助明確診斷昏迷原因。
91.D【解析】該患者的癥狀屬于腎絞痛。
92.E【解析】因阿米巴原蟲在低溫環(huán)境中可失去活力而難以查找，所以檢查阿米巴原蟲在采集標(biāo)本之前，應(yīng)先將清潔容器加溫，再囑病人排便，并連同便盆立即送檢。
93.D【解析】基礎(chǔ)代謝率(BMR)=脈率+脈壓-111。
94.C【解析】腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多繼發(fā)于肺結(jié)核，是結(jié)核桿菌經(jīng)原發(fā)活動(dòng)病灶通過(guò)血液循環(huán)侵入腎、骨關(guān)節(jié)而引起感染。根據(jù)該患者的表現(xiàn)，應(yīng)考慮脊柱結(jié)核。
95.B【解析】對(duì)肝性腦病患者口服乳果糖，在結(jié)腸牛被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而凋少氨的產(chǎn)生、吸收。
96.E【解析】該患兒為先天性心臟病，在做小手才(如拔牙)時(shí)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。
97.E【解析】該患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后復(fù)發(fā)右腰部絞痛.伴血尿，右腰部叩擊痛，無(wú)肌緊張，應(yīng)考慮腎、輸尿管結(jié)石。
98.E【解析】該患者因外傷骨折、大量出血急診，在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即給患者止血，測(cè)量血壓，建立靜脈通道，防止低血容量性休克。
99.D【解析】無(wú)菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為24小時(shí)。
100.A【解析】鋪好的無(wú)菌盤應(yīng)盡快使用，有效期不得超過(guò)4小時(shí)。
101.D【解析】戴無(wú)菌手套時(shí)，未戴手套的手只能接觸手套的內(nèi)面(反折部分)，已經(jīng)戴上手套的手只能接觸手套的外面。
102.A【解析】糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選的藥物。
103.E【解析】目前抗核抗體實(shí)驗(yàn)已替代了狼瘡細(xì)胞檢查成為主要的篩選指標(biāo)。
104.C【解析】香菜、芹菜和無(wú)花果等，因含補(bǔ)骨脂素，可以加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的皮膚損害，所以病人禁止食用。
105.C【解析】營(yíng)養(yǎng)不良患兒易在長(zhǎng)時(shí)間饑餓時(shí)發(fā)生自發(fā)性低血糖，以昏迷為主要表現(xiàn)。
106.C【解析】應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予25%葡萄糖靜脈推注搶救。
107.D【解析】中度脫水第一天補(bǔ)液總量為l20150ml/kg，該患兒體重20kg，則全天補(bǔ)液總量應(yīng)為20kg×(120～150ml/kg)=2400～3000ml。備選答案中2500ml在此區(qū)間內(nèi)。
108.C【解析】等滲性脫水累計(jì)損失量應(yīng)補(bǔ)充1/2張液體，2：3：1液張力為1/2張。
109.B【解析】病人腹脹，心電圖u波高，最可能是低鉀血癥。
110.A【解析】預(yù)防鏈球菌感染的措施是適當(dāng)鍛煉身體，防止呼吸道感染。
111.B【解析】影響溝通的個(gè)人因素包括生理、心理、文化、語(yǔ)言等因素，其中心理因素包括情緒、個(gè)性、態(tài)度等。當(dāng)溝通者處于悲傷時(shí)，對(duì)某些信息會(huì)出現(xiàn)淡漠、遲鈍的反應(yīng)，從而影響溝通效果。該患者在被確診為乳腺癌時(shí)，患者情緒很低落，因此影響護(hù)患溝通的核心問(wèn)題應(yīng)該是患者的情緒。
112.A【解析】當(dāng)患者因沮喪而哭泣時(shí)，護(hù)士可坐在她身邊，輕輕遞給她紙巾，握住她的手，默默陪伴她，在她停止哭泣時(shí)，鼓勵(lì)她說(shuō)出悲傷的原因。當(dāng)她表示想獨(dú)自一人安靜一會(huì)兒時(shí)，為她提供一個(gè)適當(dāng)?shù)沫h(huán)境。至于“制止她哭泣，告訴她要堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)”在患者哭泣時(shí)是不恰當(dāng)?shù)摹?/P>
113.B【解析】該患者為會(huì)陰部騎跨傷，損傷的部位應(yīng)是前尿道球部損傷。
114.D【解析】該患者無(wú)休克等合并癥，因此尿道損傷的首要處理是引流尿液，解除尿潴留。在嚴(yán)格無(wú)菌下如能順利插入導(dǎo)尿管，說(shuō)明尿道的連續(xù)性尚完整，則保留導(dǎo)尿管10～14天以引流尿液并支持尿道，等待損傷愈合。如導(dǎo)尿失敗應(yīng)立即手術(shù)探查或做恥骨上膀胱造口術(shù)。
115.E【解析】尿道會(huì)師術(shù)后導(dǎo)尿管留置的時(shí)間是14～21天。
116.C【解析】該女士停經(jīng)8周，屬于早孕期，惡心是早孕反應(yīng)的常見表現(xiàn)。約有半數(shù)的婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、食欲缺乏、喜食酸物或偏食，稱早孕反應(yīng)。一般于妊娠12周左右自然消失。
117.D【解析】用免疫學(xué)方法測(cè)定受檢者血或尿中絨毛膜促性腺激素(HCG)水平，稱為妊娠試驗(yàn)，可協(xié)助診斷早期妊娠。
118.D【解析】在備選答案中只有D項(xiàng)是診斷早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。B超最早在5周時(shí)可見到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)。
119.C【解析】通常依據(jù)孕婦的末次月經(jīng)時(shí)聞推算預(yù)產(chǎn)期。計(jì)算方法為：確定末次月經(jīng)第l日，月份減3或加9，日期加7。如為陰歷，月份仍減3或加9，但日期加15。由于陰歷日期計(jì)算時(shí)受閏年月份的影晌，需注意核實(shí)日期或者將陰歷末次月經(jīng)日期換算成陽(yáng)歷日期，計(jì)算出預(yù)產(chǎn)期后再換成陰歷時(shí)間告訴孕婦。如孕婦記不清末次月經(jīng)的日期，則可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)開始時(shí)間以及宮底高度等估計(jì)。
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